Comment le diabète affecte-t-il le trouble bipolaire?

Le diabète sucré et le trouble bipolaire se produisent fréquemment ensemble, et cette comorbidité n'est pas une coïncidence aléatoire. Plus de la moitié (53%) des personnes bipolaires ont soit diabète de type 2 ou prédiabète, un état de glycémie élevé qui n'est pas encore suffisamment élevé pour un diagnostic de diabète (Woods, 2015). Quelqu'un avec trouble bipolaire est trois fois plus susceptible de développer un diabète qu'une personne dans la population générale.

Ces deux maladies graves sont liées de plusieurs façons. L'un peut contribuer au développement de l'autre et complique le traitement de l'autre. Les effets secondaires des médicaments jouent également un rôle dans le lien entre le diabète et le trouble bipolaire.

Le bipolaire et le diabète de type 2 peuvent chacun réduire la qualité de vie et même raccourcir la vie. Le trouble bipolaire réduit l'espérance de vie des hommes de huit ans et demi et des femmes de neuf ans par rapport à l'espérance moyenne; ajouter le diabète et le risque de décès précoce double (Charles et al., 2016). Après avoir examiné de nombreuses études publiées, Charles et ses collègues ont également identifié le fait que

risque de suicide pour les personnes bipolaires est vingt fois plus élevé que dans la population générale, et lorsqu'une personne atteinte de trouble bipolaire est diabétique, le risque de suicide grimpe près d'une fois et demie.

En raison de la nature grave du trouble bipolaire combiné et du diabète, il est important de comprendre la relation entre eux. La sensibilisation peut mener à un meilleur traitement et à une meilleure gestion, ce qui peut améliorer la santé mentale et le bien-être.

La relation entre le diabète et le trouble bipolaire

Ces maladies s’aggravent mutuellement. Un problème du diabète est la difficulté à maintenir la glycémie dans une fourchette saine. Le trouble bipolaire interfère avec ce contrôle glycémique. De même, le diabète entraîne des changements dans la chimie du cerveau qui sont à l'œuvre dans le trouble bipolaire ("Quels sont les effets du diabète sur les troubles de l'humeur?").

Les perturbations du contrôle glycémique et de la chimie du cerveau peuvent entraîner de dangereuses fluctuations de la glycémie et de l'humeur ("Le diabète provoque-t-il des sautes d'humeur?"). Les fluctuations diabétiques de la glycémie sont aggravées lorsqu'une personne souffre d'un trouble bipolaire; de même, les hauts et les bas émotionnels du trouble bipolaire sont plus intenses lorsque le diabète est également présent.

Un autre lien entre ces conditions est le poids. Le surpoids et l'obésité sont les principales causes du diabète. Le trouble bipolaire interfère dans la capacité du corps à utiliser les graisses pour l'énergie. Au lieu de cela, la graisse s'accumule conduisant à une prise de poids.

Les médicaments antipsychotiques utilisés pour traiter le trouble bipolaire contribuent également à la prise de poids ("Existe-t-il des antipsychotiques sûrs dans le traitement du diabète?"). Avec 54 à 68% des personnes souffrant de trouble bipolaire en surpoids ou obèses, l'incidence élevée du diabète chez les personnes atteintes de trouble bipolaire semble logique (Thompson Jr., 2010).

Diabète, bipolaire, cerveau et corps

Le trouble bipolaire et le diabète modifient le cerveau. Les problèmes de glucose et d'insuline du diabète ont un impact négatif sur l'approvisionnement et l'utilisation d'énergie du cerveau. Le cortex préfrontal du cerveau - la zone du cerveau où se déroulent la réflexion, le raisonnement, la prise de décision et d'autres fonctions d'ordre supérieur - subit des changements chimiques à cause des deux maladies. Les changements causés par la combinaison de maladies mentales et physiques endommagent le cerveau. Les effets incluent:

• Atrophie cérébrale, y compris diminution de la densité de la matière grise
• Une diminution du volume de l'hippocampe
• Problèmes cognitifs
• Fonctionnement social altéré
• Risque accru de démence
• Déséquilibres dans l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (un effet est une augmentation des niveaux de l'hormone de stress cortisol)
• Anomalies thyroïdiennes
• Dysfonctionnements du système immunitaire
• Inflammation chronique

Ce sont des effets graves du diabète combiné et du trouble bipolaire. Le traitement de ces conditions est crucial pour la santé physique et mentale.

Traiter et gérer le diabète et les troubles bipolaires

Il est difficile de traiter et de gérer les deux maladies graves en même temps, car le traitement d'une peut interférer dans le traitement de l'autre, et essayer de gérer les deux peut rapidement devenir écrasant.

Le trouble bipolaire implique des sautes d'humeur de la manie à la dépression. Quand quelqu'un vit la manie, ils peuvent avoir du mal à se concentrer sur le régime de traitement strict requis pour le diabète. La dépression peut réduire l'énergie et la motivation à un point tel que la gestion du diabète diminue. Ensuite, lorsque la glycémie n'est pas contrôlée parce que le diabète est mal géré, la pensée claire est altérée et des sautes d'humeur peuvent s'ensuivre, exacerbant symptômes bipolaires.

Le traitement du trouble bipolaire implique des médicaments. Malheureusement pour le diabète, de nombreux médicaments bipolaires tels que l'olanzapine (Zyprexa) et la clozapine (Clozaril) provoquent une prise de poids et contribuent ainsi au diabète ou l'aggravent.

Le lithium est un autre médicament bipolaire largement utilisé. Il peut provoquer le diabète insipide, une maladie non liée au diabète sucré. Le lithium et le diabète sucré de type 2 ont une connexion douce; en effet, le lithium peut provoquer une hyperglycémie transitoire ou une hypoglycémie temporaire. Lorsque le lithium est arrêté, la glycémie revient à la normale.

Parler ouvertement avec votre médecin des meilleurs médicaments contre les bipolaires et le diabète concomitants aidera à minimiser les effets secondaires nocifs. De plus, élaborer des objectifs de traitement avec votre médecin et obtenir un système de soutien pour vous aider à suivre ils sont importants pour gérer à la fois le trouble bipolaire et le diabète et pour rester en bonne santé mentale et physique. Un élément clé d'une gestion efficace est la stabilité. La stabilisation de la glycémie, de l'humeur et du mode de vie profitera à vous tous, pas seulement aux maladies.

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