Médicaments antipsychotiques pour le traitement des maladies psychotiques
Les médicaments antipsychotiques aident à réduire les symptômes des maladies psychotiques comme la schizophrénie et les troubles schizo-affectifs.
Une personne psychotique est déconnectée de la réalité. Les personnes atteintes de psychose peuvent entendre des «voix» ou avoir des idées étranges et illogiques (par exemple, penser que les autres peuvent entendre leurs pensées, ou tentent de leur nuire, ou qu'ils sont le président des États-Unis ou un autre célèbre la personne). Ils peuvent devenir excités ou en colère sans raison apparente, ou passer beaucoup de temps seuls ou au lit, à dormir pendant la journée et à rester éveillés la nuit. La personne peut négliger son apparence, ne pas se laver ni changer de vêtements, et il peut être difficile de lui parler - à peine parler ou dire des choses qui n'ont aucun sens. Ils ignorent souvent au départ que leur état est une maladie.
Ces types de comportements sont les symptômes d'une maladie psychotique telle que la schizophrénie ou le trouble schizo-affectif. Les médicaments antipsychotiques agissent contre ces symptômes. Ces médicaments ne peuvent pas «guérir» la maladie, mais ils peuvent éliminer bon nombre des symptômes ou les atténuer. Dans certains cas, ils peuvent également raccourcir le cours d'un épisode de la maladie.
Il existe un certain nombre de médicaments antipsychotiques (neuroleptiques) disponibles. Ces médicaments affectent les neurotransmetteurs qui permettent la communication entre les cellules nerveuses. On pense qu'un de ces neurotransmetteurs, la dopamine, est pertinent pour les symptômes de la schizophrénie. Tous ces médicaments se sont révélés efficaces contre la schizophrénie. Les principales différences résident dans la puissance - c'est-à-dire la dose (quantité) prescrite pour produire des effets thérapeutiques - et les effets secondaires. Certaines personnes pourraient penser que plus la dose de médicament prescrite est élevée, plus la maladie est grave; mais ce n'est pas toujours vrai.
Antipsychotiques classiques plus anciens
Les premiers médicaments antipsychotiques ont été introduits dans les années 1950. Les médicaments antipsychotiques ont aidé de nombreux patients atteints de psychose à mener une vie plus normale et satisfaisante la vie en atténuant des symptômes tels que des hallucinations, à la fois visuelles et auditives, et des pensées paranoïaques. Cependant, les antipsychotiques précoces ont souvent des effets secondaires désagréables, tels que raideur, tremblements et mouvements anormaux, conduisant les chercheurs à poursuivre leur recherche de drogues.
Les chercheurs en apprennent de plus en plus sur le fonctionnement du cerveau de la schizophrénie. Grâce à ces informations, de meilleurs médicaments avec moins d'effets secondaires peuvent être développés afin que les personnes atteintes de schizophrénie puissent vivre sans être limitées par leur maladie.
Les antipsychotiques atypiques sont plus efficaces - moins d'effets secondaires
Les années 90 ont vu le développement de plusieurs nouveaux médicaments pour la schizophrénie, appelés antipsychotiques atypiques. Parce qu'ils ont moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens, ils sont aujourd'hui souvent utilisés comme traitement de première intention.
Le premier antipsychotique atypique, clozapine (Clozaril), a été introduit aux États-Unis en 1990. Dans les essais cliniques, ce médicament s'est révélé plus efficace que les antipsychotiques conventionnels ou «typiques» chez les schizophrénie résistante au traitement (schizophrénie qui n'a pas répondu à d'autres médicaments), et le risque de dyskinésie tardive (un trouble du mouvement) était inférieur. Cependant, en raison de l'effet secondaire potentiel d'un trouble sanguin grave - agranulocytose (perte de la globules blancs qui combattent l'infection) - les patients sous clozapine doivent subir un test sanguin tous les 1 ou 2 semaines. Les inconvénients et le coût des analyses de sang et du médicament lui-même ont rendu difficile l'entretien de la clozapine pour de nombreuses personnes. Clozapinereste cependant le médicament de choix pour les patients schizophrènes résistants au traitement et Clozaril est le seul antipsychotique approuvé par la FDA pour prévenir les actions et les pensées suicidaires schizophrénie.
Plusieurs autres antipsychotiques atypiques ont été développés depuis clozapine a été présenté. Elles sont rispéridone (Risperdal), aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quétiapine (Seroquel), et ziprasidone (Geodon). Chacun a un profil d'effets secondaires unique, mais en général, ces médicaments sont mieux tolérés que les médicaments antérieurs. Cliquez sur les liens ci-dessus pour chaque médicament pour plus d'informations sur les effets secondaires.
Tous ces médicaments ont leur place dans le traitement de la schizophrénie, et les médecins choisiront parmi eux. Ils tiendront compte des symptômes, de l'âge, du poids et des antécédents personnels et familiaux de médication de la personne.
Posologies et effets secondaires des médicaments antipsychotiques
Certains médicaments sont très puissants et le médecin peut prescrire une faible dose. D'autres médicaments ne sont pas aussi puissants et une dose plus élevée peut être prescrite.
Contrairement à certains médicaments sur ordonnance, qui doivent être pris plusieurs fois dans la journée, certains antipsychotiques ne peuvent être pris qu'une seule fois par jour. Afin de réduire les effets secondaires diurnes tels que la somnolence, certains médicaments peuvent être pris au coucher. Certains médicaments antipsychotiques sont disponibles sous forme de «dépôt» qui peuvent être injectés une ou deux fois par mois.
La plupart des effets secondaires des médicaments antipsychotiques sont légers. De nombreux symptômes courants diminuent ou disparaissent après les premières semaines de traitement. Il s'agit notamment de la somnolence, des battements cardiaques rapides et des étourdissements lors du changement de position.
Avertissement de la FDA: l'utilisation d'antipsychotiques peut conduire au diabète
Certaines personnes prennent du poids en prenant des médicaments antipsychotiques et doivent prêter une attention particulière à l'alimentation et à l'exercice pour contrôler leur poids. La FDA a averti que les patients prenant des antipsychotiques risquent l'hyperglycémie et le diabète. La relation entre l'utilisation d'antipsychotiques atypiques et les anomalies du glucose est compliquée par la possibilité d'une augmentation risque de fond de diabète sucré chez les patients atteints de schizophrénie et l'incidence croissante du diabète sucré en général population. Étant donné que la relation entre l'utilisation d'antipsychotiques atypiques et les événements indésirables liés à l'hyperglycémie n'est pas complètement comprise.
D'autres effets secondaires peuvent inclure une diminution de la capacité ou de l'intérêt sexuel, des problèmes de règles, des coups de soleil ou des éruptions cutanées. Si un effet secondaire se produit, le médecin doit être prévenu. Il ou elle peut prescrire un médicament différent, modifier la posologie ou le calendrier, ou prescrire un médicament supplémentaire pour contrôler les effets secondaires.
Tout comme les gens varient dans leurs réponses aux médicaments antipsychotiques, ils varient également dans la rapidité avec laquelle ils s'améliorent. Certains symptômes peuvent diminuer en quelques jours; d'autres prennent des semaines ou des mois. Beaucoup de gens voient une amélioration substantielle à la sixième semaine de traitement. S'il n'y a pas d'amélioration, le médecin peut essayer un autre type de médicament. Le médecin ne peut pas dire à l'avance quel médicament fonctionnera pour une personne. Parfois, une personne doit essayer plusieurs médicaments avant d'en trouver un qui fonctionne.
Si une personne se sent mieux ou même complètement bien, le médicament ne doit pas être arrêté sans en parler au médecin. Il peut être nécessaire de continuer à prendre le médicament pour continuer à se sentir bien. Si, après consultation avec le médecin, la décision est prise d'interrompre le traitement, il est important de continuer à consulter le médecin tout en diminuant progressivement le traitement. De nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire, par exemple, n'ont besoin de médicaments antipsychotiques que pendant une période limitée pendant un épisode maniaque jusqu'à ce que des médicaments stabilisateurs d'humeur prennent effet. D'un autre côté, certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre des antipsychotiques pendant une période prolongée. Ces personnes souffrent généralement de troubles schizophréniques chroniques (à long terme, continus) ou ont des antécédents d'épisodes schizophréniques répétés et sont susceptibles de retomber malades. De plus, dans certains cas, une personne qui a connu un ou deux épisodes graves peut avoir besoin de médicaments indéfiniment. Dans ces cas, la médication peut être poursuivie à une dose aussi faible que possible pour maintenir le contrôle des symptômes. Cette approche, appelée traitement d'entretien, prévient les rechutes chez de nombreuses personnes et supprime ou réduit les symptômes pour les autres.
Médicaments multiples. Les médicaments antipsychotiques peuvent produire des effets indésirables lorsqu'ils sont pris avec d'autres médicaments. Par conséquent, le médecin doit être informé de tous les médicaments pris, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments vitaminiques, minéraux et à base de plantes, et le degré de consommation d'alcool. Certains médicaments antipsychotiques interfèrent avec les médicaments antihypertenseurs (pris pour l'hypertension), les anticonvulsivants (pris pour l'épilepsie) et les médicaments utilisés pour la maladie de Parkinson. D'autres antipsychotiques ajoutent à l'effet de l'alcool et d'autres dépresseurs du système nerveux central tels que les antihistaminiques, les antidépresseurs, les barbituriques, certains somnifères et analgésiques et les stupéfiants.
Autres effets. Le traitement à long terme de la schizophrénie avec l'un des antipsychotiques les plus anciens ou «conventionnels» peut provoquer le développement d'une personne dyskinésie tardive (TD). La dyskinésie tardive est une affection caractérisée par des mouvements involontaires, le plus souvent autour de la bouche. Elle peut varier de légère à sévère. Chez certaines personnes, il ne peut pas être inversé, tandis que d'autres se rétablissent partiellement ou complètement. La dyskinésie tardive est parfois observée chez les personnes atteintes de schizophrénie qui n'ont jamais été traitées avec un médicament antipsychotique; c'est ce qu'on appelle la «dyskinésie spontanée». Cependant, il est le plus souvent observé après un traitement à long terme avec des antipsychotiques plus anciens. Le risque a été réduit avec les nouveaux médicaments «atypiques». L'incidence est plus élevée chez les femmes et le risque augmente avec l'âge. Les risques possibles d'un traitement à long terme avec un médicament antipsychotique doivent être mis en balance avec les avantages dans chaque cas. Le risque de TD est de 5% par an avec les médicaments plus anciens; c'est moins avec les nouveaux médicaments.
La source: NIMH
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