La relation entre le TDAH et le TSPT: symptômes, diagnostic, traitement

Il n'est pas rare que les prestataires de soins de santé mentale interprètent mal les symptômes - confondent les signes d'anxiété ou d'humeur trouble du TDAH, ou inversement pour diagnostiquer à tort un trouble d'apprentissage ou un trouble du spectre autistique comme TDAH. Nous appelons ces «diagnostics différentiels». Pour compliquer les choses, le TDAH peut également coexister avec presque tous les troubles.

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) peut être le diagnostic concomitant ou différentiel le plus difficile à reconnaître et à traiter pour les cliniciens TDAH. Des professionnels chevronnés peinent à déchiffrer les différences et les chevauchements entre les deux conditions. Les idées fausses sur les deux amplifient cette confusion. Les thérapeutes et les prescripteurs sont souvent pris dans leurs propres théories et ne vont pas au-delà de ce qu'ils pensent être évident.

Lors du tri du TDAH d'un traumatisme, ou d'une combinaison des deux, un fournisseur doit aborder un cas comme un détective sans plomb, ouvert à toute possibilité. Si votre médecin semble manquer de curiosité quant à ce qui pourrait se passer avec vous, il est toujours judicieux d'obtenir un deuxième avis.

Symptômes du TDAH et du SSPT: les différences et similitudes

Le TDAH est un trouble neurologique et développemental. Enfants atteints de TDAH ont des zones du cerveau moins développées, plus petites et moins actives qui traitent des émotions, de la conscience de soi et de l'impulsivité. Cela entraîne une déficience fonctionnelle importante dans de nombreuses tâches de la vie - apprendre, travailler, prendre des décisions, s'organiser et se rapporter aux autres. En tant que trouble cérébral, le TDAH est généralement présent dès la naissance, bien que ses symptômes puissent ne se manifester que plus tard dans l'enfance. Parfois, les symptômes passent inaperçus jusqu'à bien plus tard dans la vie, même si la condition est présente dès le début.

PTSD résulte d'un événement traumatisant ou d'une série d'événements dans l'environnement d'un enfant ou d'un adulte qui provoque des changements dans le cerveau. Les événements traumatisants entraînent des changements physiologiques, cognitifs et émotionnels dans la façon dont une personne traite les incidents et les soucis stressants. Ils laissent une personne se sentir chroniquement en danger, ce qui, à son tour, lui fait excréter des quantités plus élevées que la normale de l'hormone du stress, le cortisol. Il répond facilement et souvent à la partie de combat / fuite du cerveau appelée l'amygdale, devenant tellement absorbé par sa propre sécurité qu'il ne peut pas prêter attention à la vie quotidienne.

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Malgré ses origines différentes, la présentation de PTSD peut sembler similaire à celui du TDAH, et l'un ou l'autre est facilement confondu avec l'autre. Les deux présentent des symptômes d'inattention, un mauvais contrôle des impulsions, un manque de concentration, l'insomnie, la distractibilité, l'impulsivité, irritabilité, mauvaise mémoire et concentration, anxiété, sensibilité aux stimuli sensoriels, trouble de l'humeur, faible estime de soi et propension à la dépendance. La présentation peut changer à mesure que les enfants deviennent adultes, mais aucune de ces conditions ne devrait disparaître complètement, et les symptômes de l'un ou l'autre peuvent rester stables ou même augmenter à mesure que l'adulte rencontre de nouveaux stressants situations. De nombreux survivants de traumatismes éprouvent des difficultés au-delà de l'enfance avec des symptômes qui ressemblent au TDAH et vice versa.

Lequel vient en premier: le TDAH ou le SSPT?

Actuellement, la recherche sur le chevauchement du TDAH et du SSPT est minime. Cependant, nous pouvons spéculer que le SSPT pourrait «provoquer» le TDAH, en particulier chez les enfants. Une fois traumatisée, une personne peut éventuellement répondre aux critères du TDAH, même si le TDAH n'était pas présent à ses débuts. En effet, le SSPT recâble et affecte le développement d'un cerveau en croissance, retardant la croissance des zones qui traitent avec régulation émotionnelle, le contrôle des impulsions et la conscience de soi. C'est également ainsi que le TDAH se développe, mais pour différentes raisons. La différence réside dans la raison de cet impact, ou ce qu'on appelle l'étiologie.

Le TDAH ne peut pas «causer» le TSPT, bien que les personnes atteintes de TDAH soient plus sujettes à un comportement à haut risque, à des problèmes relationnels et à la toxicomanie, ce qui les rend plus vulnérables aux événements traumatisants. De plus, les enfants atteints de TDAH peuvent être difficiles à gérer, ce qui augmente le risque de maltraitance de la part d'un soignant. Mais ces exemples sont les effets sociaux indirects du trouble, et non l'impact physique direct du traumatisme sur le fonctionnement du cerveau.

Teasing sur les différences et le chevauchement de ces deux conditions est source de confusion, mais nous savons qu'ils coexistent. Quand ils le font, chacun aggrave l'effet de l'autre. Les personnes atteintes de TDAH sont généralement moins résilientes et plus sujettes à la déficience que leurs pairs non atteints de TDAH, donc lorsqu'elles font face à un traumatisme, elles peuvent être plus vulnérables à ses pires effets. Pour fournir le traitement le plus efficace, une évaluation des traumatismes et des troubles connexes est essentielle dans l'évaluation psychosociale des clients présentant un TDAH. Si vous n’avez pas cette conversation avec votre fournisseur et que vous vous inquiétez de la façon dont le traumatisme peut vous avoir affecté, il est temps de commencer à en parler.

Quel rôle jouent les médicaments?

Que se passe-t-il si vous n'êtes pas sous traitement et que vous ne recevez que des médicaments de votre médecin traitant? Il vous manque au moins 50% de la recette pour un résultat réussi. Voici pourquoi. Pour le TDAH, les stimulants, associés à des comportements et thérapie cognitive, s'est avéré le plus efficace dans la lutte contre les symptômes. Mais pour le SSPT, la psychothérapie est généralement la plus efficace. Lorsqu'un médicament est utilisé, il est généralement prescrit pour soulager les symptômes des troubles de l'humeur associés au SSPT, ce qui ne fera rien pour une personne atteinte de TDAH. Cependant, si le TDAH n'est pas présent chez une personne atteinte du SSPT à qui on a prescrit un médicament stimulant, cela risque de le rendre plus anxieux et hypervigilant.

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Traitement des symptômes du TDAH et du SSPT

Et si les deux conditions sont réunies? Comment de tels plans de traitement divergents peuvent-ils jamais être réunis chez le même client? Pensez-y comme une table à quatre pieds. Toutes les jambes doivent toucher le sol en même temps, sinon la table basculera. Avec le traitement, nous devons faire face à tous les problèmes de médication et de psychothérapie simultanément, sinon notre client ne s'améliorera peut-être pas.

Le traitement du côté TDAH de l'équation permet au client d'être plus actif et présent pour son traitement des traumatismes. L'utilisation de la thérapie comportementale pour créer des routines et réduire les vulnérabilités améliore les deux troubles. Le traitement du TDAH peut également réduire les difficultés de sommeil associées au SSPT. L'évaluation et le traitement des deux troubles sont l'approche la plus efficace pour gérer ces diagnostics qui changent la vie.

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Mis à jour le 5 février 2020