Nouvelles directives pour commencer un médicament contre le TDAH en quarantaine

21 mai 2020

À la lumière de la pandémie de COVID-19 et des ordonnances généralisées de séjour à domicile, l'European ADHD Guidelines Group (EAGG) a publié des orientations¹ pour les patients qui souhaitent démarrer une nouvelle Médicaments contre le TDAH (spécifiquement les psychostimulants et l'atomoxétine) mais n'a pas effectué d'évaluation cardiovasculaire en personne avant la mise en quarantaine. Le démarrage d'un nouveau médicament dans ces circonstances n'a été jugé approprié que si trois conditions sont remplies:

1. L'individu présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) ne devrait pas avoir d'antécédents personnels «d'essoufflement à l'effort par rapport à ses pairs; évanouissement à l'effort ou en réponse à la peur ou au bruit; palpitations excessives, essoufflement ou syncope (au repos ou après l'exercice) ou palpitations rapides, régulière, et commence et s'arrête soudainement (les bosses occasionnelles fugaces sont généralement ectopiques et n'ont pas besoin enquête); douleur thoracique suggérant une origine cardiaque; ou toute hypertension précédemment documentée, anomalie cardiaque congénitale, chirurgie cardiaque antérieure ou condition qui augmente le risque d'avoir un trouble cardiaque structurel (par exemple, des conditions génétiques ou multisystémique troubles). »
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2. La personne atteinte de TDAH ne devrait pas avoir de membre de sa famille décédé subitement et prématurément (moins de 40 ans) en raison d'une maladie cardiaque.
3. Une surveillance de base de la santé, telle qu'une vérification de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, a été effectuée à distance par un membre de la famille ou une autre personne.

Si les deux premières conditions ne sont pas remplies, les médecins devraient reporter les changements de traitement jusqu'à ce qu'un renvoi à un cardiologue soit délivré. Si la personne atteinte de TDAH n'est pas en mesure d'effectuer une surveillance de base, l'EAGG déclare que le prescripteur doit évaluer les risques et les avantages d'une évaluation en personne à la lumière de la gravité de Symptômes du TDAH et l'effet que cela pourrait avoir sur le patient et sa famille. Si les facteurs de risque décrits dans les deux premières conditions ne sont pas présents, l'EAGG déclare qu'une auscultation cardiaque n'est pas nécessaire avant de commencer Médicaments contre le TDAH.

Sources

¹Commencer les médicaments pour le TDAH pendant la pandémie de COVID-19: recommandations du Groupe européen des directives sur le TDAH. The Lancet: Santé des enfants et des adolescents (Mai 2020). https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30144-9/fulltext

²Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins. Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention: diagnostic et prise en charge, directive NICE [NG87] (sept. 2019). https://www.nice.org.uk/guidance/NG87

Mis à jour le 21 mai 2020