Qu'est-ce que le trouble des conduites? Signes, causes et traitements de la CD

Qu'est-ce que le trouble des conduites?

Le trouble des conduites (MC) est un trouble psychiatrique hautement dégradant caractérisé par des troubles graves et persistants. comportement antisocial et agressif comme la destruction de biens, les bagarres à la cueillette et les mauvais traitements animaux. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V) définit la MC comme «un modèle de comportement répétitif et persistant dans lequel les droits fondamentaux d'autrui ou les principales normes ou règles sociétales adaptées à l'âge sont violés. » La MC est associée à des troubles neurocognitifs et anomalies fonctionnelles dans les zones du cerveau responsables du traitement des émotions, de la régulation des émotions et du renforcement la prise de décision.

Trouble des conduites apparaît généralement chez les enfants et les adolescents et est souvent associé à un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (ADD ou TDAH). Le TDAH et la MC sont tous deux associés à une incapacité au-delà de la perte de santé immédiate, à savoir des résultats défavorables, notamment un sous-rendement scolaire, d'autres troubles mentaux et liés à la consommation de substances, et la criminalité.

La MC est deux fois plus répandue chez les hommes que chez les femmes et est diagnostiquée chez environ 6 à 16% des garçons d'âge scolaire et 2 à 9% des filles d'âge scolaire. Les sous-types de MC sont déterminés par l'âge d'apparition (début de l'enfance vs. à l'adolescence) et la présence ou l'absence de traits calleux et non émotionnels, tels que des déficits d'empathie et de culpabilité. La MC peut souvent entraîner un trouble de la personnalité antisociale à l'âge adulte.

Quels sont les symptômes d'un trouble des conduites?

Les personnes atteintes de troubles des conduites présentent souvent les symptômes suivants:

• Agressivité envers les gens et les animaux: initier des combats physiques, intimider les autres, soumettre des animaux et / r des humains à la cruauté physique, aux agressions ou aux agressions
• Destruction de biens: déclencher des incendies ou briser des objets appartenant à d'autres
• Tromperie ou vol: introduction par effraction, vol à l'étalage, «escroquerie» d'autrui
• Violations graves des règles: sortir tard le soir, fuir la maison, sauter régulièrement l'école
  Selon le DSM-V, ces troubles du comportement doivent entraîner une altération significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel pour justifier un diagnostic de trouble des conduites.

Quelles sont les causes des troubles des conduites?

Les facteurs de risque à la fois génétiques ou biologiques et environnementaux contribuent au diagnostic de trouble des conduites. Le trouble des conduites chez les enfants est lié à un problème dans le lobe frontal du cerveau, qui peut interférer avec la capacité de l’enfant à rester à l’écart du mal et à apprendre des expériences négatives. De plus, les adultes qui ont eu des problèmes de conduite lorsqu'ils étaient jeunes sont plus susceptibles d'avoir des enfants avec des comportements trouble, mais les facteurs suivants peuvent également jouer un rôle important dans la prédiction du trouble des conduites et délinquance:

Facteurs génétiques et biologiques du trouble des conduites

• Déficience dans les régions du cerveau responsables du contrôle des impulsions, de la régulation du comportement et régulation émotionnelle
• Antécédents familiaux de maladie mentale, de dépression, de toxicomanie, de trouble anxieux, d'un trouble des conduites

Facteurs environnementaux du trouble des conduites

• Mauvaise surveillance parentale
• Discipline parentale punitive ou erratique
• Attitude parentale froide
• Conflit parental
• Des familles perturbées
• Parents antisociaux
• Grande famille
• La pauvreté

Autres facteurs de risque de trouble des conduites

• La négligence ou la maltraitance des enfants
• Autre expérimenté traumatisme
• Faible QI et faible rendement
• Les garçons sont deux fois plus susceptibles que les filles d'avoir un CD
• Pairs antisociaux
• Écoles à taux de délinquance élevé
• Quartiers à forte criminalité

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On pense que les expériences traumatisantes qui peuvent survenir en raison des facteurs environnementaux ci-dessus contribuent à une humeur dépressive, à des problèmes de comportement et à l'implication dans des groupes de pairs rebelles.

Comment les troubles des conduites sont-ils diagnostiqués?

De nombreux enfants et adolescents présentent des problèmes de comportement au cours de leur développement, mais un diagnostic de trouble des conduites est considéré uniquement si le comportement viole de manière persistante les droits d'autrui, va à l'encontre des normes de comportement acceptées et perturbe vie courante.

Si une cause physique des symptômes n'est pas trouvée, la plupart des médecins orienteront le patient vers un enfant et psychiatre ou psychologue adolescent, ou un autre professionnel de la santé mentale formé pour diagnostiquer et traiter maladies mentales chez les enfants et les adolescents.

La liste de contrôle du comportement de l'enfant, l'échelle d'évaluation des troubles du comportement perturbateurs et le National Institute pour la qualité de la santé des enfants Les échelles d’évaluation Vanderbilt peuvent toutes être utilisées pour dépister la conduite désordre. Bien que les échelles d'évaluation soient utiles, le diagnostic de la MC dépend des antécédents du patient. Les découvertes physiques pendant les tests ne contribuent pas au diagnostic, bien que les preuves de blessures, telles que des blessures dues à des combats, puissent fournir des informations pertinentes.

Le diagnostic est basé sur les symptômes de l’enfant et l’observation des attitudes et du comportement de l’enfant. Le médecin se fie souvent aux rapports des parents, des enseignants et d’autres adultes de l’enfant, car les enfants peuvent retenir des informations ou avoir du mal à expliquer leurs problèmes ou à comprendre leur symptômes.

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Traitement des troubles de la conduite

Le traitement des troubles des conduites comprend principalement des interventions psychosociales basées sur les parents ou la famille, bien que des stimulants et des antipsychotiques atypiques soient parfois utilisés. Il n'existe actuellement aucun médicament approuvé par la FDA pour traiter les troubles des conduites. Les psychostimulants sont fortement recommandés pour les patients atteints de comorbidité TDAH et les problèmes de conduite. Il existe des preuves pour soutenir le traitement du trouble des conduites et de l'agression avec rispéridone.

Les interventions supplémentaires comprennent le traitement des conditions comorbides, la priorité à une communication positive au sein de la famille et la mise à profit des ressources communautaires.

Le trouble des conduites disparaît-il?

S'ils ne sont pas traités, les enfants et les adolescents atteints de troubles des conduites risquent de développer d'autres troubles mentaux à l'âge adulte. Ces enfants courent également un risque accru de problèmes scolaires, de toxicomanie, de maladies sexuellement transmissibles et de suicide. Des interventions précoces peuvent réduire le risque de troubles de l'humeur, d'incarcérations et de développement d'autres troubles comorbides.

Trouble des conduites: prochaines étapes

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Sources

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Lillig, Mathias et coll. Trouble des conduites: reconnaissance et prise en charge. Médecin de famille américain (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

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Murray, Joseph. Facteurs de risque des troubles des conduites et de la délinquance: principales conclusions des études longitudinales. Le Journal canadien de psychiatrie (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Trouble de la conduite. Médecine John Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Mis à jour le 2 septembre 2020