Nouvelle étude: la thérapie comportementale devrait venir en premier

19 février 2016

De nombreux médecins et parents considèrent thérapie comportementale une option de traitement alternative pour le TDAH, utilisée conjointement avec des médicaments pour le TDAH pour aider les enfants à acquérir des compétences comme l'organisation ou la gestion du temps que les ordonnances ne peuvent pas enseigner. De nouvelles recherches montrent que la thérapie comportementale fonctionne mieux lorsqu'elle est introduite avant la médication. Enfants traités avec thérapie comportementale d'abord, et si on leur donnait des médicaments supplémentaires si nécessaire, ils ont montré une amélioration du comportement plus rapide que ceux qui ont commencé avec un régime stimulant. De plus, les parents d’enfants qui ont commencé une thérapie comportementale ont dépensé en moyenne 700 $ de moins par an en traitement.

L'étude, publié dans deux articles par le Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, recueilli des données auprès de 146 enfants atteints de TDAH âgés de 5 à 12 ans. La moitié du groupe a reçu du Ritalin générique pour traiter les symptômes. L'autre moitié n'a pas été traitée avec des médicaments. Au lieu de cela, les parents ont assisté à huit ateliers de groupe et à une leçon individuelle pour apprendre les techniques de modification du comportement. Les parents ont appris à récompenser les bons comportements par des éloges, à refuser des privilèges et à imposer des délais pour faute, et à ignorer les comportements inoffensifs de recherche d'attention. Les parents et les enseignants ont évalué le comportement des enfants à l'aide d'un bulletin quotidien. Si le comportement des enfants s’améliorait, on leur donnait une petite gâterie, comme un cornet de crème glacée.

Après deux mois d'observation, les enfants qui n'ont pas montré d'amélioration se sont vu attribuer au hasard un traitement supplémentaire, soit une version plus intense de le traitement qu'ils recevaient déjà ou un nouveau traitement supplémentaire (par exemple, l'ajout d'une dose de médicament pour les enfants qui reçoivent déjà un comportement thérapie). Environ les deux tiers des enfants qui ont commencé une thérapie comportementale ont reçu un traitement supplémentaire, contre 45% de ceux qui ont commencé à prendre des médicaments.

Le groupe qui a reçu traitement comportemental le premier a enfreint quatre règles de moins par heure en moyenne par rapport au groupe médicament-premier. Les enfants du groupe traité en premier ont également souvent eu besoin d'une dose supplémentaire de médicament stimulant plus faible pour limiter les symptômes que ce qui est normalement prescrit. Cela a conduit à des économies annuelles par rapport à la thérapie de prescription traditionnelle et à la surveillance du comportement comme le même auteur, le Dr William E. Pelham de Florida International University, décrit dans une étude connexe.

Les chercheurs espèrent que ces résultats inciteront des études plus vastes à examiner l'impact du changement de l'ordre des la prestation du traitement et d'évaluer davantage les coûts émotionnels et de temps pour les parents de mettre en œuvre comportementale techniques.

Mis à jour le 1er mars 2018