Étude: La nouvelle thérapie comportementale des parents permet de mieux contrôler les symptômes du TDAH chez les enfants

6 octobre 2020

Thérapie comportementale des parents (PBT) amélioré avec la thérapie de schéma (ST) a réduit de manière significative le taux de rechute des symptômes du TDAH chez les enfants, selon une étude publiée récemment dans le Journal des troubles de l'attention.¹ Schema Therapy «est une approche thérapeutique structurée intégrant des éléments de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), théorie de l'attachement, thérapie centrée sur les émotions et pensée psychodynamique.² ST identifie les schémas, tels que les perceptions autodestructrices, et aide les patients à remplacer les styles d'adaptation inadaptés par des modèles de comportement adaptatifs.

Il a été démontré que la ST permet des changements de personnalité significatifs qui restent stables même après un an. Ceci est remarquable car les symptômes rechutent plus rapidement après l'arrêt du PBT traditionnel, le traitement du TDAH chez les enfants moins de six ans. Chez les enfants de 6 à 12 ans, le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC

) et Académie américaine de pédiatrie (AAP) recommander un médicament contre le TDAH associé au PBT; cette étude suggère que la thérapie du comportement parental améliorée par le schéma (SPB) pourrait être une alternative encore plus efficace à la PBT standard.

Dans cette étude, les chercheurs ont créé un essai contrôlé pragmatique pour évaluer l'efficacité des interventions dans des routines réelles sur trois ans. Les participants ont été sélectionnés dans trois cliniques publiques de santé mentale pour enfants et adolescents (CAMHC) en Israël. Un groupe expérimental de 97 parents et 54 enfants et un groupe témoin de 40 parents et 23 enfants ont reçu les protocoles SPBT et PBT, respectivement. Les participants ont été évalués au début de l'étude, au milieu du traitement et à la fin du traitement. Des questionnaires normalisés ont été remis aux parents et aux enseignants pour évaluer la gravité des TDAH et symptômes comorbides chez leurs enfants.

Le protocole SPBT utilisé dans cette étude comprend un modèle en 10 étapes livré en sessions de 25 heures. Les étapes 1 à 4 sont basées sur des parties du protocole Barkley³ et sont menées au cours des 12 premières semaines; les groupes expérimentaux et témoins ont participé à cette partie du protocole, avec des différences introduites aux étapes 5 à 10. Dans le groupe expérimental SPBT, le thérapeute a identifié les schémas parents et enfants pertinents, puis a créé un plan de traitement personnel détaillé que le parent doit mettre en œuvre à la maison. Dans le groupe témoin, les parents et les enfants ont continué avec le traitement PBT standard à travers 25 réunions, selon le protocole de Barkley.

Les parents et les enseignants des groupes SPBT et PBT ont signalé une réduction significative des symptômes à mi-chemin de l'intervention, ce qui était attendu. À la fin du traitement, cependant, Symptômes du TDAH chez les enfants dans le groupe témoin était revenu à l'état clinique. Chez les enfants du SPBT, les améliorations des symptômes du TDAH ont été maintenues jusqu'à la fin de l'intervention.

Les chercheurs ont conclu que, bien que le programme SPBT ait permis de réduire considérablement les taux de rechute à son conclusion, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les effets à long terme du SPBT pour les familles TDAH.

Sources

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Impact d'une nouvelle formation sur le schéma comportemental des parents sur les enfants atteints de TDAH: un essai de contrôle pragmatique. Journal des troubles de l'attention. Septembre 2020. est ce que je:10.1177/1087054720959711

²Young, J. E., Klosko, J. S., Weishaar, M. E. (2006). Thérapie de schéma: guide du praticien. La presse Guilford.

³Barkley, R. UNE. (2013). Defiant children: Manuel du clinicien pour l’évaluation et la formation des parents. La presse Guilford.

Mis à jour le 6 octobre 2020