TDAH et TOC ensemble: ennemis codépendants

En surface, le TDAH et le TOC sont des compagnons de lit apparemment impossibles. "Désordonné", "hyperactif" et "étourdi" ne sont que quelques synonymes courants du premier, tandis que le second est fréquemment associé à être extrêmement propre, tendu et méticuleux. (Bien que certaines de ces hypothèses sur ces troubles soient exactes pour certaines personnes, elles ne peuvent pas être généralisées ou appliquées à tout le monde.)

Pourtant, c'est précisément la combinaison que j'ai. La recherche montre que jusqu'à 30 % des personnes atteintes de TDAH souffrent également de TOC.

Dans ma réalité, TDAH et TOC sont des ennemis codépendants qui s'aident parfois à s'équilibrer, même s'ils se nourrissent les uns des autres.

Le TOC et le TDAH se nourrissent mutuellement

Mon TOC le diagnostic est venu en premier, et cela n'a jamais vraiment semblé être une image d'ensemble. J'avais du mal à me concentrer, ce qui est une lutte courante dans le TOC qui découle de la difficulté à gérer les symptômes compulsifs. Pourtant, cela n'expliquait pas la distraction quotidienne que j'éprouvais. Cela n'expliquait pas non plus mes problèmes d'enfance avec l'école ou mon impulsivité. Lorsque mon psychiatre a ajouté le diagnostic de TDAH, tout a soudainement pris un sens.

Le TOC et le TDAH pensent tous deux qu'ils sont utiles. Le TDAH sait que vous avez besoin de plus dopamine, mais il ne fait pas la différence entre les sources saines et malsaines. Le TOC veut soulager anxiété; il a simplement tendance à le faire de manière inadaptée.

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Contrairement à son stéréotype, le TDAH apporte également hyperfocus – une curieuse combinaison avec le TOC, car « obsessionnel » est bien dans son nom. Pour les cerveaux TDAH, les obsessions sont un moyen d'obtenir la stimulation dont votre cerveau pense avoir besoin. Pour le TOC, les obsessions sont un catalyseur de la partie compulsionnelle du trouble. Les deux s'exacerbent fréquemment pour moi; c'était particulièrement vrai avant que je comprenne que j'ai les deux.

L'interaction pourrait ressembler à ceci: j'ai une pensée obsessionnelle qui crée de l'anxiété. Alors j'exécute une action ou une pensée compulsive pour l'améliorer. L'améliorer procure un soulagement, et le soulagement produit de la dopamine. Par conséquent, la compulsion non seulement soulage temporairement l'anxiété, mais active également mon cerveau. Essayer d'éviter une compulsion, en revanche, produit une forte dose d'adrénaline tandis que la dopamine et la sérotonine exécutent une danse sans fin dans mon cerveau.

Le TOC exploite le mauvais contrôle des impulsions du TDAH. Il est tellement plus facile de « céder » à une compulsion pour ce soulagement rapide.

En tant qu'enfant, le TDAH a contribué à des sentiments de honte. Je me sentais comme si j'étais paresseux et ne pouvais rien faire de bien. Je me sentais comme un échec et j'ai compris que je n'étais pas "à la hauteur de mon potentiel". Le TOC se nourrit de honte; ses hypothèses m'ont conduit plus loin dans cette spirale. Et si mes obsessions et pensées intrusives signifiait que j'étais une personne terrible? Et si, en tant qu'horrible personne, j'étais vraiment paresseux ?

[Lire: La vérité sur le trouble obsessionnel-compulsif]

Bien que "j'ai un TOC" soit exact, cela ne signifie pas que le trouble régit tout ce à quoi je pense et fais. Par exemple, je ne suis pas propre et ordonné, et les germes ne me dérangent pas au-delà de ce qui semble rationnel. Ce ne sont pas mes saveurs particulières de TOC. Donc, s'il est vrai que le TOC et le TDAH ont des différences fonctionnelles et physiologiques, il y a de la place dans mon cerveau pour les deux.

Le TOC a tendance à ressembler à un jeu de taupe, avec de nouveaux soucis et obsessions qui surgissent au moment où d'autres commencent à se sentir gérables. Le TDAH signifie que je peux toujours trouver de nouvelles idées à transformer en pensées intrusives.

L'incertitude alimente le TOC et le TDAH produit beaucoup d'incertitude. Par exemple, il est difficile de se rassurer que vous avez verrouillé la voiture alors que vous avez oublié de le faire tant de fois auparavant.

TOC et TDAH: trop entrelacés pour être dissociés

Cependant, je soupçonne que le TDAH fonctionne pour contrôler le TOC à certains égards. Par exemple, les personnes atteintes de TDAH et de TOC comorbides sont plus susceptibles de ressentir principalement des compulsions basées sur la pensée, que je trouve moins perturbatrices que toutes les compulsions physiques que je ressens. Parfois, la distraction du TDAH lisse les bords les plus rugueux de mon TOC.

Je pense aussi que le TDAH rend la thérapie du TOC plus efficace pour moi. Avoir une percée, comprendre quelque chose et soulager la honte apportent tous la décharge de dopamine dont mon cerveau a besoin. Ainsi, à certains égards, leur coexistence m'a conduit à un traitement plus efficace.

Ce serait formidable si la neurodivergence et les symptômes de troubles mentaux pouvaient s'intégrer parfaitement dans des colonnes individuelles. Si seulement nous pouvions dire "cette compulsion s'accroche dans le seau du TOC", "cette bizarrerie tapisse le fond du panier du TDAH » et « que la névrose s'inscrit dans le conteneur d'anxiété plus large ». Mais c'est rarement ça facile. Alors que le TOC et TDAH sont opposés à certains égards, ils sont également trop entrelacés pour être séparés.

TOC et TDAH ensemble: prochaines étapes

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