Garçons contre Filles: comment la puberté affecte les symptômes du TDAH

Lorsque le TDAH, l'adolescence et la puberté entrent en collision, l'adolescence peut prendre une tournure déchirante. Les changements émotionnels et sociaux de l'adolescence, aggravés par les fluctuations hormonales et physiques de la puberté, ajoutent des couches de lutte pour les préadolescents et les adolescents atteints de TDAH.

"L'adolescence est une période critique pour les enfants atteints de TDAH", explique Joel Nigg, Ph. D., psychologue clinicienne et professeur aux départements de psychiatrie et des sciences du comportement à Université des sciences et de la santé de l'Oregon. "Premièrement, c'est la période où les risques les plus graves de résultats négatifs se produisent - par exemple, la toxicomanie, engagement dans un comportement délinquant, problèmes d'utilisation regrettable d'Internet ou accidents graves tels que la circulation les accidents. Cependant, c'est aussi une période où un sous-ensemble de jeunes atteints de TDAH semblent commencer à se rétablir et à améliorer leurs symptômes. »

D'une manière ou d'une autre, les changements hormonaux ont un impact direct sur la plupart des symptômes du TDAH chez les adolescents. Influence physique de la puberté sur le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou ADD) est sans aucun doute plus intense pour les filles, mais il ne devrait pas être minimisé pour les garçons.

TDAH et puberté chez les garçons

La modification des niveaux de testostérone pendant la puberté est associée à une plus grande prise de risque chez les garçons. «La testostérone interagit également de manière complexe avec la dopamine et d'autres hormones pertinentes pour le TDAH», explique Nigg. «Ainsi, nous pourrions supposer que les garçons atteints de TDAH peuvent être plus sensibles que les autres garçons à éléments de la testostérone pubertaire, et cela peut être lié à un risque accru de toxicomanie chez les jeunes TDAH. "

Ces «hormones déchaînées» peuvent provoquer des changements physiques et psychologiques intenses, que les adolescents trouvent souvent pénibles à un moment où ils veulent désespérément s'intégrer. C'est pourquoi de nombreux enfants qui ont pris des médicaments en coopération à l'école primaire commencent à protester et à se rebeller lorsqu'ils atteignent la puberté: ils veulent simplement ressembler davantage à leurs pairs.

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Si votre adolescent refuse soudainement le traitement, essayez de comprendre et d'aider. Demandez à votre enfant pourquoi il ne prend pas ses médicaments. Écoutez, discutez de ses préoccupations et faites des ajustements qui fonctionnent pour vous deux. Il pourrait simplement oublier de prendre ses pilules. D'un autre côté, il tente peut-être de nier son TDAH. Si votre adolescent insiste pour ne pas prendre de médicaments, proposez une période d'essai sans médicaments, puis se réunir pour évaluer comment les choses - y compris le travail scolaire, les activités parascolaires et les relations - sont Aller.

Médicaments contre le TDAH les changements ne sont pas automatiquement requis ou supposés quand un garçon entre dans la puberté. Même des augmentations de poids importantes peuvent ne pas justifier une augmentation de la dose. Si la dose actuelle de votre fils fonctionne toujours, ne la modifiez pas. Si cela semble perdre de son efficacité, discutez avec son médecin d'un ajustement.

Tous les enfants doivent se sentir acceptés par les groupes de pairs. Si les symptômes du TDAH à vie ont entraîné de faibles compétences sociales et un succès limité avec les amis, le début de l'adolescence peut être douloureux, solitaire et dangereux. Les garçons socialement rejetés atteints de TDAH s'accrochent souvent à d'autres «inadaptés» qui ne réussissent pas bien à l'école ou dans les sports. La combinaison d'un groupe de pairs marginal, la nécessité d'être accepté et une faible estime de soi exposent les adolescents atteints de TDAH à un risque accru d'essayer l'alcool et les drogues. Apprenez les signes de toxicomanie et, si vous le soupçonnez, obtenez de l'aide.

Enfin, les personnes atteintes de TDAH font face à un risque accru de troubles comorbides - deux conditions ou plus qui se produisent en même temps. Les troubles de l'humeur et l'anxiété apparaissent souvent entre 8 et 12 ans, puis au début de l'adolescence. Surveillez les symptômes de votre fils et demandez de l'aide si vous pensez qu'il y a un problème.

Surveillez également les signes de troubles de la conduite et trouble provocateur oppositionnel, qui se caractérisent par un comportement antisocial, hostile et inhabituellement contradictoire. Ces troubles placent fréquemment les garçons impulsifs atteints de TDAH dans des situations dangereuses, voire criminelles. L'intervention est impérative.

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TDAH et puberté chez les filles

Les hormones qui provoquent la rébellion et les comportements à risque chez les adolescents en général peuvent avoir des effets profonds sur les filles atteintes de TDAH, qui commencent généralement la puberté entre 9 et 11 ans et ont leurs règles entre 11 et 14 ans.

«Nous avons constaté que les filles atteintes de TDAH au début de leur adolescence ont plus de problèmes scolaires, un comportement plus agressif, plus tôt des signes de problèmes liés à la consommation de substances et des taux de troubles de l'humeur plus élevés que les filles qui n'en sont pas atteintes » dit Stephen Hinshaw, Ph. D., professeur et directeur du département de psychologie à la Université de Californie, Berkeley, qui étudie les filles atteintes de TDAH depuis plus de 10 ans. «Contrairement aux adolescents atteints de TDAH, qui ont tendance à agir, les filles atteintes de TDAH intériorisent souvent leurs problèmes. Cela rend leurs combats plus faciles à ignorer. »

Les changements hormonaux à la puberté - en particulier les niveaux plus élevés d'oestrogène et de progestérone - peuvent entraîner une diminution de l'efficacité des médicaments pour le TDAH. "Des études ont montré que les œstrogènes peuvent améliorer la réponse d'une femme aux médicaments à base d'amphétamine, mais cet effet peut être diminué en présence de progestérone", explique Patricia Quinn, M.D., co-auteur de Comprendre les filles atteintes de TDAH.

Le cycle menstruel moyen est d'environ 28 jours, à compter du premier jour des règles d'une femme. Pendant les deux premières semaines, connues sous le nom de phase folliculaire, les niveaux d'oestrogène augmentent régulièrement, tandis que les niveaux de progestérone sont bas. L'œstrogène favorise la libération des neurotransmetteurs de bien-être, la sérotonine et la dopamine dans le cerveau. Sans surprise, les études suggèrent que les deux premières semaines du cycle se déroulent plus facilement pour les femmes atteintes de TDAH que ne le font les deux dernières semaines, lorsque les niveaux de progestérone augmentent.

Au cours des troisième et quatrième semaines, appelées phase lutéale, l'augmentation de la progestérone diminue la effets bénéfiques des œstrogènes sur le cerveau, réduisant éventuellement l'efficacité des stimulants médicaments. C'est une tempête parfaite entraînant des symptômes intenses de TDAH à certaines périodes du mois, créant même un brouillard cognitif la semaine avant qu'une fille ait ses règles.

Quinn croit que femmes atteintes de TDAH souffrent plus intensément du syndrome prémenstruel (SPM) que les femmes qui n’en souffrent pas. «Les sentiments d'anxiété s'aggravent généralement chez les femmes atteintes de TDAH pendant cette période», explique Quinn. La bonne nouvelle? Le traitement du TDAH peut également améliorer les symptômes du SPM.

Discutez des différents médicaments - ou différents dosages des médicaments actuels - avec le médecin de votre fille. Il faudra peut-être du temps pour déterminer ce qui fonctionne le mieux, alors soyez patient.

En attendant, des stratégies comportementales pour la gestion du temps et l'amélioration des compétences organisationnelles peuvent aider. Si votre fille remarque que ses symptômes de TDAH s'aggravent à certaines périodes du mois, encouragez-la à terminer ses devoirs avant de frapper. Demandez-lui de se préparer à un grand test ou de finir d'écrire un document une semaine avant son échéance, si possible.

"Identifiez les points forts de votre fille et mettez-les en valeur dans les pires moments de son cycle", explique Kathleen Nadeau, Ph. D., directeur du Chesapeake ADHD Centre du Maryland. «Soyez patiente avec votre fille si elle devient argumentative ou sournoise», dit Nadeua. «Au lieu de crier, suggérez-lui de se reposer un moment. Vous allez lui enseigner ses compétences d'autogestion. "

Ce que les parents peuvent faire

Nigg conseille une série d'étapes de réduction des risques, dont la première consiste à maintenir une excellente communication parent-enfant. "La communication ne doit pas porter de jugement", déclare Nigg. «Éduquez votre adolescent, de manière mini-invasive, sur la façon de gérer les risques majeurs - utilisation d'Internet, des médias sociaux, des drogues, des amis qui s'engagent dans farces délinquantes ou activités illégales plus graves, pression des pairs, sécurité automobile et sécurité des armes à feu pour les jeunes qui sont ou pourraient être exposés à armes à feu. "

Deuxièmement, un mode de vie sain est essentiel. Un enfant bien reposé, bien nourri, faisant suffisamment d'exercice et gérant bien son stress est beaucoup moins susceptible de devenir la proie de dangers liés à l'impulsivité dans un moment de faiblesse. Gardez un œil attentif sur le niveau de stress de votre adolescent et fournissez un soutien et des conseils lorsque vous voyez la surcharge approcher.

De nombreux parents d'adolescents atteints de TDAH craignent de diminuer leur motivation. «De nombreux jeunes se démoralisent pendant l'adolescence, après une accumulation de nombreux revers sociaux et scolaires, ainsi que des conflits familiaux», conseille Nigg. La démoralisation peut contribuer à diminuer la motivation. Offrez à votre enfant de nombreuses occasions de participer à des activités qui renforcent l'estime de soi. "Cela peut aller du sport au passe-temps, en passant par une responsabilité, comme prendre soin d'un enfant plus jeune, ce qui affirme sa capacité, sa valeur, et la capacité de contribuer. "Il est essentiel de travailler à redresser les relations familiales endommagées en favorisant des interactions plus positives, comme bien.

De plus, un sommeil insuffisant est une explication biologique évidente pour diminuer la motivation. Et c'est très courant car les corps des adolescents ont besoin de beaucoup de sommeil le matin, mais la société exige qu'ils soient à l'école brillants et tôt le matin. Nigg dit que les adolescents devraient dormir entre 9 et 10 heures par nuit, mais il reconnaît que c'est un véritable défi. Il offre des conseils supplémentaires pour aider votre enfant à dormir suffisamment dans son livre Prendre de l'avance sur le TDAH.

La compassion et le travail pour comprendre l'expérience actuelle de votre adolescent contribuent grandement à l'empêcher de se faire dérailler par la puberté et l'adolescence. Créer une relation parent-enfant positive, offrir des activités de renforcement de l'estime de soi, affirmer les efforts, étendre des conseils non invasifs et un mode de vie sain aideront tous votre adolescent à traverser la puberté de manière favorable Piste.

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Larry Silver, M.D., est membre du groupe ADDitude Comité d'examen médical du TDAH.

Mis à jour le 31 octobre 2019