Une lésion cérébrale traumatique peut augmenter le risque de TDAH plus tard dans la vie
21 mars 2018
Les lésions cérébrales traumatiques - ou TBI - touchent jusqu'à un million d'enfants chaque année aux États-Unis. a constaté que les enfants qui souffrent de TBI sont plus susceptibles de développer un TDAH dans les années qui suivent immédiatement la blessure; maintenant, une petite nouvelle étude1 constate que le risque de développer un TDAH reste élevé pendant près de 10 ans pour cette population, en particulier si la blessure est grave ou si la famille de l'enfant est dysfonctionnelle.
L'étude, publié lundi à JAMA Pediatrics, ont suivi 187 enfants de l'Ohio - dont aucun n'avait reçu de diagnostic de TDAH avant l'étude - qui avaient été hospitalisés de janvier 2003 à juin 2008. Quatre-vingt-un des enfants avaient été hospitalisés pour des TBI allant de légers à graves; les 106 autres ont été hospitalisés pour des fractures et ont servi de groupe témoin. Pendant environ 7 ans après leur hospitalisation, les sujets ont été évalués pour des signes de TDAH à intervalles réguliers.
Les enfants du groupe TBI étaient significativement plus susceptibles que ceux du groupe témoin de développer plus tard des symptômes liés à l'attention, ont découvert les chercheurs. Dans l'ensemble, les enfants atteints de TBI - léger, modéré ou sévère - étaient deux fois plus susceptibles que les enfants du groupe témoin de développer un TDAH à un moment donné plus tard. Les enfants atteints d'un TBI sévère étaient presque 4 fois plus susceptibles.
La plupart des symptômes du TDAH sont apparus dans les 18 mois suivant la blessure, en particulier si la blessure était grave. Cependant, pour un petit groupe d'enfants atteints de TBI, les symptômes du TDAH n'apparaissent que plusieurs années plus tard - dans certains cas, jusqu'à 7 ans après la blessure. La plupart de ces enfants ont subi des blessures légères ou modérées, ce qui indique aux chercheurs que la gravité de la blessure est positivement corrélée à la vitesse à laquelle les symptômes du TDAH apparaissent.
"Alors que des études antérieures suggèrent que les enfants ayant des antécédents de traumatismes crâniens sont à risque de développer problèmes d'attention, ils n'ont suivi les enfants que 2 à 3 ans après leur blessure », a déclaré Megan Narad, Ph. RÉ., dans une interview avec MedPage aujourd'hui. «Notre étude est unique en ce sens que nous avons suivi des enfants de 7 à 10 ans après leur blessure et démontré que certains enfants développent des problèmes d'attention de nombreuses années [plus tard].»
Les chercheurs ont également mesuré le niveau d'éducation des parents et le dysfonctionnement familial, constatant que la réponse d'un parent à la blessure de son enfant peut également avoir un impact sur la probabilité qu'un enfant développe ultérieurement un TDAH. Les enfants atteints de TBI dont les familles ont montré des niveaux élevés de dysfonctionnement - quelle que soit la gravité de la lésion cérébrale - étaient légèrement plus susceptibles de développer un TDAH par la suite, selon les chercheurs.
Étant donné que l'étude reposait principalement sur les rapports des parents, il se peut qu'elle ait raté l'existence de symptômes bénins du TDAH avant que le TCC ne se produise, a déclaré Robert Asarnow, Ph. D., du Université de Californie, Los Angeles, qui n'a pas participé à l'étude. Pourtant, le lien entre la dynamique familiale, les TBI et les symptômes du TDAH doit être noté, a-t-il dit - en particulier par les cliniciens responsables du traitement post-TBI d'un enfant.
"Le fait d'avoir un enfant qui subit une lésion cérébrale importante est un événement traumatisant pour une famille", il a dit MedPage aujourd'hui. «Et si cet enfant développe un TDAH, [il ou elle] peut être difficile à gérer. Si la famille ne s'entendait pas bien avant la blessure, les choses peuvent empirer; cela fonctionne dans les deux sens. "
1 Narad, Megan E. et al. "Trouble secondaire du déficit de l'attention / hyperactivité chez les enfants et les adolescents de 5 à 10 ans après une lésion cérébrale traumatique." JAMA Pediatrics, 19 mars 2018, doi: 10.1001 / jamapediatrics.2017.5746.
Mis à jour le 22 mars 2018
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