Bonne humeur: la nouvelle psychologie pour vaincre la dépression Chapitre 4

Les mécanismes qui rendent un dépressif

Pourquoi certaines personnes restent "bleues" et "baissées" pendant Longtemps après que quelque chose de mauvais leur arrive, alors que d'autres s'en détachent rapidement? Pourquoi certaines personnes souvent tomber dans un funk bleu alors que d'autres souffrent d'humeurs tristes seulement rarement?

Le chapitre 3 a présenté le cadre général de compréhension de la dépression. Maintenant, ce chapitre passe en revue pourquoi un personne particulière est plus prédisposé à la dépression que les autres personnes plus proches de la «normale».

La figure 3 présente un aperçu du système de dépression. Il montre les principaux éléments qui influencent si une personne est triste ou heureuse à un moment donné, et si l'on descend ou non dans l'obscurité prolongée de la dépression. En partant de la gauche, ces éléments numérotés sont les suivants: 1) Expériences dans l'enfance, à la fois le schéma général de l'enfance ainsi que les expériences traumatisantes, le cas échéant. 2) L'histoire adulte de la personne: les expériences récentes ont le plus de poids. 3) Les conditions réelles de la vie actuelle de l'individu - les relations avec les gens ainsi que des facteurs objectifs tels que la santé, l'emploi, les finances, etc. 4) Les états mentaux habituels de la personne, ainsi que sa vision du monde et d'elle-même. Cela comprend ses objectifs, ses espoirs, ses valeurs, ses exigences envers elle-même et ses idées sur elle-même, y compris si elle est efficace ou inefficace et importante ou sans importance. 5) Influences physiques telles que le fait qu'elle soit fatiguée ou reposée et les médicaments anti-dépression qu'elle prend, le cas échéant. 6) Le mécanisme de la pensée qui traite la matière provenant des autres éléments et produit une évaluation de la position de la personne par rapport à la situation hypothétique prise pour Comparaison. (7) Un sentiment d'impuissance.

figure 3

Les principales lignes d'influence d'un ensemble d'éléments à un autre sont également illustrées à la figure 3. La question que nous posons est la suivante: comment une personne, seule ou avec un conseiller, peut-elle modifier ces éléments ou leurs effets pour produire moins auto-comparaisons négatives et un plus grand sens de la compétence - donc moins de tristesse - et par ce moyen tirer la personne hors de la dépression?

Maintenant, nous procédons plus en détail, en considérant les éléments dans ces différents ensembles d'éléments et comment ils s'influencent mutuellement. Ceux qui veulent encore plus de détails sur les relations entre ces différents éléments peuvent consulter l'annexe A, où toutes ces idées spécifiques sont liées graphiquement.

La personne normale

Quelques définitions pour commencer: Une personne «normale» est une personne qui n'a jamais souffert de dépression grave et dont nous avons peu de raisons de penser qu'elle souffrira de dépression grave à l'avenir. Une personne «déprimée» est maintenant une personne souffrant de dépression grave. Un «dépressif» est une personne qui est maintenant déprimée ou qui a souffert dans le passé d'une grave dépression et qui est à nouveau sujette à la dépression à moins qu'elle ne soit évitée. Un dépressif qui n'est pas maintenant déprimé est comme un alcoolique qui ne boit pas maintenant, c'est-à-dire qu'il est une personne avec une propension dangereuse qui nécessite un contrôle minutieux.

Une personne normale a des attentes, des objectifs, des valeurs et des croyances «réalistes» qui lui permettent «normalement» de se sentir bien. C'est-à-dire que la vision de la personne normale sur le monde et sur lui-même interagit avec son état réel de telle manière que les comparaisons qu'il fait entre réel et hypothétique sont généralement positives, dans l'ensemble. Les personnes normales peuvent également avoir une tolérance plus élevée aux auto-comparaisons négatives lorsqu'elles se produisent, par rapport aux dépressifs.

La mauvaise fortune peut arriver à la personne normale - peut-être la mort dans la famille, les blessures, la rupture du mariage, les problèmes d'argent, la perte d'emploi ou une catastrophe pour la communauté. La situation réelle de la personne est alors pire qu'avant, et la comparaison entre réel et hypothétique de référence devient plus négative qu'auparavant. L'événement malheureux doit être compris et interprété dans le contexte de la situation de vie entière de la personne. La personne normale finit par percevoir et interpréter l'événement sans le déformer ni le mal interpréter pour le faire paraître plus terrible ou permanent qu'il ne l'est réellement. Et la personne normale peut souffrir moins et «accepter» l'événement plus facilement que le dépressif.

Que se passe-t-il alors? Il existe plusieurs possibilités, notamment: a) Les circonstances peuvent changer d'elles-mêmes. Une mauvaise santé peut s'améliorer ou la personne peut délibérément modifier les circonstances - trouver un nouvel emploi ou un autre conjoint ou ami. b) La personne peut «s'habituer» à son problème de santé ou être sans son proche. Autrement dit, les attentes de la personne peuvent changer. Cela affecte la situation hypothétique à laquelle il compare sa situation réelle. Et après que les attentes de la personne normale changent en réponse au changement de circonstances, la comparaison hypothétique l'état est à nouveau en équilibre avec l'état réel de telle manière que la comparaison n'est pas négative et que la tristesse n'est plus se produit. c) Les objectifs de la personne normale peuvent changer. Un joueur de basket-ball qui visait à faire l'équipe du collège peut souffrir d'une blessure à la colonne vertébrale et être confiné dans un fauteuil roulant. La réaction d'une personne "en bonne santé" est, après un certain temps, de changer son objectif pour devenir une star dans l'équipe de basketball en fauteuil roulant. Cela rétablit l'équilibre entre l'état hypothétique et l'état réel et élimine la tristesse.

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David Hume, aussi grand que n'importe quel philosophe qui ait jamais vécu, ainsi qu'une personne de tempérament joyeux "normal", décrit comment il a réagi lorsque son premier grand livre a eu un accueil très décevant:

J'avais toujours entretenu l'idée que mon manque de succès dans la publication du Traité de la nature humaine s'était poursuivi davantage de la manière que la matière, et que j'avais été coupable d'une indiscrétion très habituelle, en allant à la presse aussi de bonne heure. J'ai donc relancé la première partie de ce travail dans l'Enquête sur la compréhension humaine, publiée alors que j'étais à Turin. Mais cette pièce a d'abord été un peu plus réussie que le Traité de la nature humaine. À mon retour d'Italie, j'ai eu la Mortification pour trouver toute l'Angleterre dans un ferment, à cause de la libre enquête du Dr Middleton, tandis que ma performance était entièrement négligée et négligée. Une nouvelle édition, qui avait été publiée à Londres de mes Essais, moraux et politiques, ne reçut pas un bien meilleur accueil.

Telle est la force du tempérament naturel, que ces déceptions m'ont fait peu ou pas d'impression. (1)

Les gens "normaux" le font ne pas, cependant, répondent au malheur en s'adaptant si facilement que leur esprit n'est pas affecté. Une étude comparant les victimes d'accidents paraplégiques à des personnes n'ayant pas subi de paralysie suite à un accident a révélé que les paraplégiques restaient moins heureux que les personnes non blessées des mois après l'accident2 Les gens normaux peuvent être flexibles dans l'adaptation de leur pensée à leur situation, mais ils ne sont pas à la perfection souple.

Le dépressif

Le dépressif diffère de la personne normale par sa propension à la tristesse prolongée; c'est la définition minimale dépressive d'un dépressif. Cette propension, causée par un bagage mental ou une cicatrice biochimique reportée du passé, interagit avec les événements contemporains pour maintenir un état d'autocomparaison négatif.

Une grande partie de cette partie II est consacrée à la description de ce bagage mental spécial du dépressif. En aperçu, voici plusieurs cas importants:

1) La dépressive peut, en raison de sa formation intellectuelle ou émotionnelle dans l'enfance, interpréter de manière négative les conditions actuelles dans un sens négatif de sorte que la comparaison entre réel et hypothétique est éternellement négatif, ou si bien qu'après un peu de malchance, le retour à une comparaison équilibrée ou positive est beaucoup plus lent que pour une personne qui n'est pas un dépressif.

2) La dépressive peut avoir une vision du monde, d'elle-même et de ses obligations de telle sorte que ses conditions réelles seront nécessairement toujours inférieures à l'hypothèse. Un exemple est une personne dont les talents ne sont pas extraordinaires mais qui a été amenée à croire que ses talents sont tels qu'elle devrait gagner un prix Nobel. Par conséquent, toute sa vie, elle ressentira un échec, son état réel en dessous de l'hypothétique, et elle sera donc déprimée.

3) Le dépressif peut avoir une bizarrerie mentale qui force toutes les comparaisons à être considérées comme négatives même si ses conditions réelles se comparent bien à sa condition contrefactuelle. Par exemple, il peut croire que tout le monde est fondamentalement coupable, comme Bertrand Russell a été affligé dans sa jeunesse. Ou l'auto-comparaison pérenne négative peut être causée par des facteurs biochimiques qui seront discutés sous peu.

4) Le dépressif peut ressentir une douleur plus aiguë d'une auto-comparaison négative donnée que la personne normale. Par exemple, le dépressif peut avoir des souvenirs de punition sévère dans l'enfance chaque fois que sa performance tombe en dessous de la norme parentale. Ces souvenirs de la douleur de la punition infantile peuvent intensifier la douleur des auto-comparaisons négatives plus tard.

5) Encore une autre différence entre les dépressifs et les non dépressifs est que les dépressifs - presque invariablement lorsqu'ils sont déprimés, et dans de nombreux cas, même quand ils ne sont pas déprimés - ont une conviction d'inutilité personnelle, d'incompétence et de manque de soi estime. Ce sentiment d'inutilité est général et persistant dans la dépression, par rapport au sentiment spécifique et transitoire d'inutilité que tout le monde éprouve de temps en temps. La personne qui n'est pas déprimée dit: "J'ai mal fait mon travail ce mois-ci". La personne déprimée dit: "Je fais toujours mal sur les emplois", et il pense qu'il continuera à faire mal à l'avenir. Le jugement «Je ne suis pas bon» de la personne déprimée semble permanent et se réfère à lui tout entier, tandis que le «J'ai mal fait» de la personne non déprimée est temporaire et se réfère à une seule partie de lui. Ceci est un exemple de généralisation excessive, typique de nombreux dépressifs et source de beaucoup de douleur et de tristesse.

Peut-être que les dépressifs ont tendance à se généraliser de façon excessive comme habitude générale et à être plus absolutistes dans leurs jugements que les gens normaux dans la plupart de leurs pensées. Ou peut-être que les dépressifs limitent ces habitudes de pensée dommageables aux domaines auto-évaluatifs de leur vie, qui provoquent la dépression. Quel que soit le cas, ces modes habituels de pensée inflexible peuvent provoquer une tristesse et une dépression prolongées. (3)

Les auto-comparaisons négatives habituelles produisent un sentiment d'inutilité

Une seule auto-comparaison négative n'implique pas un sentiment général d'inutilité et de manque d'estime de soi. Une auto-comparaison négative unique est comme une seule image d'un film qui est dans votre conscience à un un seul moment, alors qu'un manque d'estime de soi est comme un film entier plein de comparaisons. Outre les impressions d'auto-comparaison négatives spécifiques que vous recevez de chacun des les images du film, vous enlevez également une impression générale du film dans son ensemble - personnel inutilité. Et lorsque vous réfléchissez plus tard sur le film, vous vous souvenez à un moment donné d'une seule image ou de votre impression du film dans son ensemble, et les vues spécifiques et générales vous donnent l'impression de inutilité.

Une dépressive passe en revue tant de pensées d'auto-comparaisons négatives individuelles qu'elle développe le impression de manque de valeur personnelle - sans valeur - qui renforce le négatif individuel auto-comparaisons. Le flux sans fin de compositions négatives contribue également au sentiment que la personne est impuissante à arrêter le flux et fait perdre à la personne l'espoir que les compositions négatives douloureuses cesseront jamais. L'impression générale d'inutilité se combine alors avec un sentiment d'impuissance pour provoquer la tristesse. La relation entre les auto-comparaisons négatives, le manque d'estime de soi et la tristesse peut être schématisée comme dans la figure 4.

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Auto-évaluation et votre «rapport de vie»

Mettez la discussion ci-dessus d'une autre manière: à tout moment, vous avez dans votre esprit quelque chose comme un bulletin scolaire - appelez-le votre «rapport de vie» - avec des notes sur elle pour une variété de "sujets". Vous écrivez les notes pour vous-même, tout en tenant compte de la façon dont les autres vous jugent, bien sûr, à un degré plus ou moins élevé degré. Les «sujets» comprennent à la fois les conditions de vie, telles que l'état de votre vie amoureuse ou de votre mariage, et des activités, telles que vos réalisations professionnelles et votre comportement envers votre grand-oncle.

Une autre catégorie de «sujets» dans le rapport sur la vie sont les événements futurs qui vous importent et qui sont liés à votre «succès» ou à votre «échec» - au travail, dans vos relations avec les autres, même religieux expériences. Celles-ci sont marquées "High Hope" ou "Low Hope".

Les «sujets» sont marqués «importants» (par exemple, réussite professionnelle) ou «sans importance» (par exemple, comportement envers grand-oncle). Encore une fois, les jugements des autres vous influencent, mais probablement moins que dans leurs jugements sur la façon dont vous faites dans des activités spécifiques.

L'état général de votre rapport de vie - la plus grande proportion de ces questions "importantes" qui sont de votre fait sont marquées positives ou négatif - constitue votre estime de soi ou «image de soi». S'il y a beaucoup de questions importantes marquées «mauvaises», le composite constitue une faible estime de soi et une mauvaise image de soi de vous-même.

Vient ensuite un événement désagréable, mineur ou majeur, qui conduit à une auto-comparaison négative entre, d'une part, ce vous pensez à vous à la lumière de l'événement, et d'autre part, la norme que vous prenez comme référence pour Comparaison. La tristesse qui en résulte ne sera que temporaire lorsque l'événement n'est pas considéré comme primordial ou est entouré de beaucoup d'autres indications négatives: les effets de la mort d'un être cher sur une personne ayant une estime de soi généralement élevée exemple. Mais si votre rapport de vie est majoritairement négatif dans les catégories marquées "important", alors tout événement négatif sera renforcée par le sentiment général d'inutilité, et contribuera à son tour à vous sentir sans valeur. Cela donne une force supplémentaire à chaque auto-comparaison négative particulière. Et quand (ou si) la pensée de cette auto-comparaison négative particulière vous quitte, l'auto-comparaison négative généralisée d'être sans valeur vous rend triste. Lorsque cet état perdure pendant un certain temps, nous l'appelons dépression.

Quand il parle de ses propres pensées déprimées, Tolstoï pose la question de cette façon: "[Comme des gouttes d'encre tombant toujours au même endroit, elles ont couru ensemble en une seule grosse tache" (4)

Comment peut-on arriver à avoir un rapport de vie négatif? Ce sont des facteurs contributifs possibles, a) sa formation et son éducation durant l'enfance, b) sa situation de vie actuelle, y compris le passé récent et l'avenir prévu, et c) une prédisposition innée à réagir de façon craintive ou négative envers événements. La dernière de ces possibilités est la pure spéculation; aucune preuve n'a encore été démontrée pour son existence.

Le rôle du présent est simple: il fournit des preuves que vous interprétez sur la façon dont vous vous débrouillez dans divers domaines, et sur la façon dont vous pouvez espérer réussir à l'avenir.

Le passé a un rôle multiple: il a fourni - et fournit toujours - des preuves de la façon dont vous faites habituellement sur certaines questions. (5) Mais il a également enseigné vous méthodes - sonores ou non - pour interpréter et évaluer les preuves que le monde vous fournit sur vos activités et votre vie état. Et, ce qui est peut-être le plus important, votre formation durant l'enfance influence les catégories que vous marquez comme "importantes" et "sans importance". Par exemple, une personne peut envisager la relation avec sa famille ou la réussite professionnelle sont très importantes, alors qu'une autre personne peut considérer que ni important en raison de (ou en réaction à) l'enfance expérience.

Ce sont quelques-unes des façons dont un dépressif peut différer d'une personne normale, différences qui peuvent amener le dépressif à souffrent de tristesse prolongée face à un ensemble de conditions externes alors qu'elles ne provoquent qu'une tristesse passagère à la normale la personne.

Beaucoup des tendances ci-dessus peuvent être résumées comme une propension à voir un verre à moitié vide au lieu d'un verre à moitié plein. Cette propension est clairement démontrée par une expérience qui a montré aux gens deux images en même temps - une positive et une négative, une dans chaque œil - avec un appareil de visualisation spécial. Les personnes déprimées "ont vu" l'image malheureuse et n'ont pas "vu" l'image heureuse plus fréquemment que les personnes qui n'étaient pas déprimées (6). Et d'autres recherches montrent que même après la fin d'un siège de dépression, les anciennes victimes ont plus de pensées et de préjugés négatifs que les personnes normales.

Il existe plusieurs raisons possibles Pourquoi les dépressifs diffèrent des autres personnes. Par exemple, les dépressifs peuvent avoir subi une pression particulièrement forte de la part des parents pour fixer et atteindre des objectifs élevés et, en réponse, en sont venus à croire de manière rigide que ces objectifs doivent être recherchés. Ils peuvent avoir subi une perte traumatisante de parents ou d'autres enfants. Ils peuvent avoir une composition biologique d'origine génétique, comme un faible niveau d'énergie, qui peut facilement les rendre impuissants. Et il existe de nombreuses autres causes possibles. Mais nous n'avons pas besoin d'examiner plus avant la question car c'est courant schémas de pensée et de comportement qui doivent être modifiés.

Biologie et dépression

Plus tôt, il a été mentionné que les facteurs biologiques - origines génétiques, constitution physique, état de santé - peuvent influencer votre propension à la dépression. Un mot à leur sujet semble approprié ici.

Les facteurs biologiques peuvent apparemment agir directement sur les émotions de tristesse-bonheur et / ou sur mécanisme de comparaison pour faire paraître une comparaison plus négative ou positive qu'elle ne le serait autrement perçu. Cela est cohérent avec des faits tels que:

1) Être triste vient souvent de la fatigue. Être fatigué fait également juger les dépressifs que les efforts échoueront, qu'ils sont impuissants et sans valeur, etc. Cela a du sens car quand on est fatigué, il est objectivement vrai que l'on est moins compétent pour contrôler les circonstances de sa vie que quand on est frais. Et la fatigue fait aussi généralement projeter les dépressifs dans l'avenir qu'ils ne réussiront pas. Par conséquent, l'état corporel de fatigue affecte les auto-comparaisons de la personne et donc son état de tristesse-bonheur.

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2) La dépression post-partum suit toute une série de changements biologiques et ne semble avoir aucune explication psychologique.

3) La mononucléose et l'hépatite infectieuse ont tendance à provoquer une dépression. (7)

4) Certains généticiens ont conclu qu'il existe "des preuves solides en faveur de considérer la psychose maniaco-dépressive comme génétiquement influencé en grande partie, [mais] nous ne sommes pas en mesure de tirer de conclusions quant à son mode de transmission. "(8) croyait que le gène causal avait été identifié, mais des rapports ultérieurs ont mis en doute cette conclusion (Washington Post, 28 novembre 1989, p. Santé 7). Et certains chercheurs pensent qu'il existe des preuves d'une "cicatrice biochimique" qui reste de la dépression passée et qui continue d'influencer les sentiments dans le présent; une carence en norépinéphrine chimique est couramment impliquée par les biochimistes. (Cela ne doit pas contredire l'observation mentionnée précédemment selon laquelle les survivants de catastrophes telles que l'expérience des camps de concentration ne souffrent pas de quantités inhabituelles de dépression.

Il existe des preuves biologiques claires que les personnes déprimées ont des différences de chimie corporelle par rapport aux personnes non déprimées Il existe également un lien biologique direct entre les auto-comparaisons négatives et les douleur. Un traumatisme psychologique tel que la perte d'un être cher induit certains des mêmes changements corporels que la douleur d'une migraine, par exemple. Lorsque les gens qualifient la mort d'un être cher de "douloureuse", ils parlent d'une réalité biologique et pas seulement d'une métaphore. Et il est raisonnable que des «pertes» plus ordinaires - de statut, de revenu, de carrière et d'attention ou de sourire d'une mère dans le cas d'un enfant - aient les mêmes effets, même si elles sont plus douces.

L'annexe de ce chapitre traite du rôle des médicaments dans le traitement de la dépression.

De la compréhension à la guérison

En fin de compte, nous nous intéressons au mécanisme de la dépression afin de pouvoir le manipuler pour traiter la dépression. Disons que vous avez un rapport de vie qui est principalement négatif et qui vous rend triste et déprimé. Comme indiqué dans de nombreux endroits de ce livre, il existe plusieurs façons de se débarrasser de votre tristesse à un moment donné. Il s'agit notamment de mettre le rapport de vie hors de votre esprit en le poussant; changer certaines des catégories négatives d’importantes à non importantes; changer les normes selon lesquelles vous vous notez sur des questions négatives particulièrement importantes; apprendre à interpréter les preuves externes avec plus de précision, si vous n'interprétez pas correctement les preuves; et vous impliquer dans un travail ou une activité créative qui détourne votre esprit du rapport de vie.

Les avantages et les inconvénients de ces méthodes et d'autres méthodes de prévention de la dépression dépendent de votre propre psychologie et de votre situation de vie. Les avantages et les inconvénients de chacun sont discutés plus loin dans ce livre.

Sommaire

Ce chapitre explique pourquoi une personne en particulier est plus prédisposée à la dépression que d'autres personnes plus proches de la «normale».

Les principaux éléments qui influencent si une personne est triste ou heureuse à un moment donné, et si l'on descend ou non dans le morosité prolongée de la dépression sont les suivantes: 1) Expériences dans l'enfance, à la fois le schéma général de l'enfance ainsi que traumatique expériences, le cas échéant. 2) L'histoire adulte de la personne: les expériences récentes ont le plus de poids. 3) Les conditions réelles de la vie actuelle de l'individu - les relations avec les gens ainsi que des facteurs objectifs tels que la santé, le travail, les finances, etc. 4) Les états mentaux habituels de la personne, ainsi que sa vision du monde et d'elle-même. Cela comprend ses objectifs, ses espoirs, ses valeurs, ses exigences envers elle-même et ses idées sur elle-même, y compris si elle est efficace ou inefficace et importante ou sans importance. 5) Influences physiques telles que le fait qu'elle soit fatiguée ou reposée et les médicaments anti-dépression qu'elle prend, le cas échéant. 6) Le mécanisme de la pensée qui traite la matière provenant des autres éléments et produit une évaluation de la position de la personne par rapport à la situation hypothétique prise pour Comparaison. (7) Un sentiment d'impuissance.

Le dépressif diffère de la personne normale par sa propension à la tristesse prolongée; c'est la définition minimale dépressive d'un dépressif.

Il existe de nombreuses raisons possibles pour lesquelles les dépressifs diffèrent des autres personnes. Par exemple, les dépressifs peuvent avoir subi une pression particulièrement forte de la part des parents pour fixer et atteindre des objectifs élevés et, en réponse, en sont venus à croire de manière rigide que ces objectifs doivent être recherchés. Ils peuvent avoir subi une perte traumatisante de parents ou d'autres enfants. Ils peuvent avoir une composition biologique d'origine génétique, comme un faible niveau d'énergie, qui peut facilement les rendre impuissants. Et il existe de nombreuses autres causes possibles. Mais nous n'avons pas besoin d'examiner plus avant la question car c'est courant schémas de pensée et de comportement qui doivent être modifiés.

Annexe: Sur la pharmacothérapie pour la dépression

Pourquoi ne pas simplement prescrire des médicaments anti-dépressifs - dont plusieurs sont dans l'arsenal des médecins - pour tous les cas de dépression? Le fait que les états corporels puissent être liés à la dépression suggère l'utilisation de drogues pour éliminer les déséquilibres neurochimiques, c'est-à-dire modifier les états corporels de manière à soulager la dépression. En effet, Kline a suggéré que «la réparation physique par la pharmacothérapie est probablement utile même dans les cas où le problème d'origine était principalement psychologique». (9)

Le mot «réparer» semble trop fort. La raison la plus importante pour ne pas dépendre de la pharmacothérapie est que, selon les mots d'un psychiatre, "les médicaments ne guérissent pas les maladies; ils les contrôlent. "(11) Comme indiqué précédemment, une étude de suivi à long terme montre que les patients traités par la thérapie cognitivo-comportementale en plus des médicaments a peu de récidives que les patients traités avec des médicaments seul. (11.1 Miller, Norman et Keitner, 1989)

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Il existe également plusieurs autres raisons convaincantes pour lesquelles on devrait continuer à rechercher une compréhension psychologique de la dépression et des méthodes psychologiques pour son traitement:

1. Dans la plupart des cas, il n'est pas clair si la pensée déprimée a causé les déséquilibres chimiques ou si la chimie a causé la dépression. Si le premier est vrai, bien que les médicaments puissent aider temporairement, il est raisonnable de s'attendre à une récurrence de la dépression lorsque les médicaments sont arrêtés. Si c'est le cas, il semble plus raisonnable d'attaquer la dépression en travaillant sur la mauvaise pensée comme première méthode, plutôt qu'en commençant par les drogues.
2. Le traitement physique peut avoir des effets secondaires des années après leur utilisation, comme le montrent trop d'exemples tragiques tels que les pilules contraceptives mal prescrites et les rayons X. Puisqu'il existe un danger inhérent inconnu dans l'utilisation de drogues, un traitement non médicamenteux qui promet un succès égal doit être préférable.
3. Il existe des effets secondaires immédiats physiquement dangereux des médicaments antidépresseurs courants. (12)
4. Il peut y avoir des effets secondaires mentaux immédiats destructeurs pour la créativité et d'autres facultés de pensée, bien qu'il y ait peu de discussion sur ces effets secondaires par de tels amateurs de médicaments psychiatriques. Une conclusion raisonnable tirée des études qui ont été faites sur cette question suggère que les médicaments antidépresseurs réduisent la créativité de certains écrivains (et vraisemblablement d'autres artistes) tout en augmentant la créativité des autres en leur permettant travail. La posologie cruciale est "délicate" et "complexe", selon les médecins qui ont étudié la question. (13)
5. Les médicaments ne fonctionnent pas dans certains cas.
6. Pour au moins certaines personnes, le processus de conquête de la dépression sans drogue peut conduire à des états d'extase valorisés, à la connaissance de soi, à l'expérience religieuse, etc.: Bertrand Russell en est un exemple:
   Le plus grand bonheur vient de la possession la plus complète de ses facultés. C'est dans les moments où l'esprit est le plus actif et le moins de choses oubliées que l'on éprouve les joies les plus intenses. C'est en effet l'une des meilleures pierres de touche du bonheur. Le bonheur qui nécessite une intoxication de n'importe quelle sorte est un genre faux et insatisfaisant. Le bonheur qui est véritablement satisfaisant s'accompagne de l'exercice le plus complet de nos facultés et de la réalisation la plus complète du monde dans lequel nous vivons. (14)
7. Il peut y avoir des dommages psychologique effets secondaires du traitement médicamenteux. Selon un médecin, le médicament anti-dépresseur peut devenir "un rappel persistant que quelque chose à l'intérieur ne fonctionne pas comme il se doit... [et] a le potentiel de diminution de l'estime de soi "(15) ..." Il n'est pas rare que les patients arrêtent les médicaments plusieurs fois, testant leur limites. Cela entraîne souvent (mais pas toujours) d'autres épisodes... Cela ramène le patient à la case départ et perturbe davantage son estime de soi ". (16)
   "Certains patients sont très contrariés par l'idée que ce n'est pas leur propre volonté mais un médicament qui est responsable de la maîtrise de leur comportement, de leur humeur ou de leur jugement... comme une faiblesse. Ces sentiments peuvent conduire à une attitude plutôt négative... "15

8. Comprendre la dépression comme faisant partie de la psychologie humaine présente un intérêt pour elle-même. Par conséquent, l'existence de médicaments anti-dépression efficaces n'est pas une bonne raison pour cesser de chercher une compréhension psychologique de la dépression.

   Il existe une variété de médicaments anti-dépresseurs et une variété d'effets secondaires. Un résumé pratique et à jour d'eux est au chapitre 5 du livre de Papalos et Papalos mentionné dans la bibliographie.

   Conditions actuelles (conditions (interprétation de celles-ci) enfance histoire récente (générale ou (historique pondérée traumatique) par récence) anti-dépression Drogues ou (comparaison) - États habituels Buts Exige de soi des espoirs FIGURE 4-1 3 Faible estime de soi Comparaisons de soi négatives Tristesse Sentiment d'impuissance Figure - 5

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