Diagnostic et traitement des troubles de l'alimentation avec le Dr David Garner
Bob M: Bonsoir à tous. Je suis Bob McMillan, le modérateur de la conférence de ce soir sur les troubles de l'alimentation. Notre sujet ce soir est Diagnostic et traitement des troubles de l'alimentation. Notre invité, le Dr David Garner, a conçu le test. Il est le directeur du Toledo Center for Eating Disorders et un chercheur bien connu et expert en traitement aux États-Unis, le Dr Garner est également l'un des membres fondateurs de l'Academy of Eating Troubles. Bonsoir Dr Garner et bienvenue à nouveau. Pouvez-vous s'il vous plaît commencer par nous en dire un peu plus sur votre expertise dans le domaine des troubles de l'alimentation et ensuite nous passerons de là?
Dr Garner: Bonjour. J'ai environ 20 ans d'expérience en recherche ainsi qu'en pratique clinique dans le domaine des troubles de l'alimentation.
Bob M: Que fait un clinicien comme vous pour déterminer si une personne a réellement un «trouble de l'alimentation» ou si elle a des comportements alimentaires désordonnés qui ne sont pas si importants?
Dr Garner: La principale façon de déterminer si une personne souffre d'un trouble de l'alimentation consiste à effectuer une entrevue clinique approfondie avec des questions portant sur les principaux symptômes.
Bob M: Comme vous pouvez l’imaginer, plusieurs centaines de personnes ont déjà Test d'attitudes alimentaires sur notre site et ils rapportent que le test a indiqué qu'ils ont un sujet de préoccupation important. C'est tout ce que ca prend?
Dr Garner: Le test des attitudes alimentaires (test EAT) ne donne pas de diagnostic, mais il fournit des informations précieuses sur les niveaux de préoccupations alimentaires typiques d'un trouble de l'alimentation.
Bob M:Pour ceux qui viennent d'entrer dans la salle de conférence: Notre sujet ce soir est le diagnostic et le traitement des troubles de l'alimentation. Notre invité est le Dr David Garner, directeur du Toledo Center for Eating Disorders. Le Dr Garner est un professionnel hautement respecté dans son domaine et a participé à la recherche ainsi qu'au traitement de tous les troubles de l'alimentation - anorexie, boulimie, suralimentation compulsive. Il y a beaucoup de gens qui sont auto-diagnostiqués avec un trouble de l'alimentation. Dans quelle mesure est-il important d'obtenir une évaluation professionnelle?
Dr Garner: Une évaluation professionnelle est essentielle, en particulier un professionnel ayant une expérience dans le diagnostic et le traitement des troubles de l'alimentation.
Bob M: Le Dr Garner ne peut être avec nous que pendant environ une heure ce soir... donc si vous avez une question ou un commentaire à lui faire sur un sujet lié aux troubles de l'alimentation, veuillez le soumettre maintenant. Je sais que le Toledo Center for Eating Disorders est un patient externe centre de traitement des troubles de l'alimentation. Une question que je reçois toujours est: quelle est la grande différence, en termes de traitement, entre les patients hospitalisés et ambulatoires. Et comment savez-vous lequel choisir?
Dr Garner: Les patients hospitalisés fournissent une structure complète et une supervision 24h / 24. La consultation externe intensive dure environ 35 heures par semaine dans notre centre. Il y a des avantages et des inconvénients dans les deux cas. Je pense que vous voulez choisir le type de traitement des troubles de l'alimentation c'est suffisant pour contrôler les symptômes, mais pas plus que ce dont vous avez besoin. Les avantages d'un programme ambulatoire intensif, IOP, est qu'il est moins cher et qu'il permet de pratiquer tous les jours avec la vie dans le monde réel (non hospitalier). Dans une PIO, vous avez 7 heures de traitement, mais vous avez également du temps en dehors du cadre de la clinique pour aborder le monde «hors de l'hôpital».
Bob M: Le Toledo Center for Eating Disorders nous sponsorise. Nous leur avons demandé de parrainer le site parce que beaucoup d'entre vous, nos visiteurs, ont demandé un traitement professionnel, mais voulaient un endroit idéal où aller à un coût plus abordable. Le Toledo Center for Eating Disorders n'est que cela. Ils sont situés à Toledo, Ohio. Si vous allez là-bas, ils peuvent vous fournir des logements abordables pendant votre séjour. Voici quelques questions d'audience, Dr Garner:
LOSTnSIDE: Pour quelqu'un qui a survécu à un abus, est-il possible de maîtriser un trouble de l'alimentation sans avoir à évoquer la misère de son passé? Est-il vrai que vous ne pouvez pas réparer l'un sans travailler sur l'autre?
Dr Garner: J'ai vu des survivants d'abus dont le rétablissement dépend de la gestion de l'abus et d'autres qui n'ont vraiment pas besoin de se plonger dans cette question. Il peut être important en soi, mais pas essentiel à la guérison d'un trouble de l'alimentation. C'est une excellente question et la réponse est que les deux approches sont parfois les meilleures.
mleland: Quelles sont les forces du Toledo Center for Eating Disorders? (Je suis allé au lauréat)
Dr Garner: Laureate est un excellent programme. Nous sommes plus petits et offrons une orientation quelque peu différente au traitement. Le Toledo Center for Eating Disorders a une large orientation cognitivo-comportementale ainsi qu'une forte composante de thérapie familiale. Nous mettons également l'accent sur le conseil nutritionnel et un fort accent sur la psychothérapie de groupe. Et nous n'utilisons pas une approche «emporte-pièce» de «un traitement pour tous».
shadow123: J'ai une fille anorexique. Comment puis-je lui faire consentir à son aide? Elle a 36 ans et souffre actuellement d'une insuffisance pondérale grave, dans de nombreux traumatismes émotionnels.
Dr Garner: Le mieux que vous puissiez faire est de lui dire que vous pensez qu’elle doit absolument se faire soigner. Cependant, elle est adulte et doit prendre la décision. Parfois, il est utile de réfléchir à la manière dont vous pourriez convaincre une personne de se faire soigner si elle souffrait d'un autre trouble comme l'alcoolisme. Parfois, cela aide à réfléchir à ce que vous pourriez faire.
Bob M: Nous avons actuellement près de 100 personnes dans la salle. Je vais fixer une limite d'une question par personne.
chrissyj: Pourriez-vous s'il vous plaît donner un petit aperçu d'une journée de consultation externe moyenne pour une purge et une restriction boulimique?
Dr Garner: La journée moyenne comprend un examen de la veille, la préparation du déjeuner avec le personnel, un traitement de groupe, éventuellement une brève réunion individuelle pour identifier les problèmes importants, un autre groupe avec un thème différent, une collation, un dîner et peut-être une thérapie par le mouvement - oui beaucoup de repas structurés et beaucoup de thérapie.
ack: Et si vous n'êtes pas suffisamment «malade» physiquement pour traitement des troubles de l'alimentation en milieu hospitalier, mais sentez que vous êtes suffisamment «malade» émotionnellement.
Dr Garner: Je pense que votre opinion est très importante et que vous pourriez avoir besoin d'un traitement plus structuré. Encore une fois, ceci est un exemple de cas où un traitement ambulatoire intensif pourrait être utile. Il est plus que ambulatoire et pas aussi cher et structuré que les patients hospitalisés. La question importante est: quels sont les détails de "se sentir malade". Cela doit être discuté avec quelqu'un qui possède une expertise dans l'évaluation et le traitement des patients souffrant de troubles de l'alimentation.
Bob M: Soit dit en passant, tout le monde posant des questions sur le traitement, combien de temps faut-il en moyenne pour se remettre de la boulimie et l'anorexie? Et est-il plus facile de récupérer de vs L'autre?
Dr. Garner: Il faut environ 20 semaines en moyenne pour bien faire avec Bulimia Nervosa. le traitement pour Anorexie Nerveuse est plus longue et peut parfois durer de 1 à 2 ans.
Bob M: Si vous n'avez pas encore passé le test des attitudes alimentaires sur notre site, veuillez le faire. Cela vous donnera un bon point de départ pour vous évaluer. Le chiffre de 20 semaines, est-ce en traitement intensif pour faire des percées importantes vers la récupération?
Dr Garner: En fait, pour la boulimie nerveuse, le traitement peut généralement être effectué en ambulatoire strict. Ce ne sont que les cas très résistants qui doivent être vus en traitement ambulatoire intensif et les patients hospitalisés sont rarement nécessaires sauf si la personne est en insuffisance pondérale. Notre PIO est généralement de 6 à 12 semaines et est généralement la meilleure pour ceux qui doivent prendre du poids dans le cadre du traitement.
UgliestFattest: Mon thérapeute dit que je suis «douloureusement maigre», mais je ne le vois tout simplement pas. Comment puis-je m'entraîner à voir ce que les autres voient pour moi? Je pense que je pourrais supporter de perdre au moins 20 livres?
Dr Garner: Malheureusement, vous ne vous rétablissez pas "en vous voyant plus normalement". La soi-disant perturbation de l'image corporelle dont parle votre thérapeute est «corrigée» une fois que vous avez réussi à gagner la confiance nécessaire pour prendre du poids.
Renie: Ma mère souffrait d'anorexie lorsqu'elle était adolescente. Est-ce héréditaire? Puis-je encore avoir un trouble de l'alimentation si je mange et que je ne vomis pas?
Dr Garner: Il existe des preuves d'une influence génétique, mais cela ne dit rien sur ce qui est nécessaire pour le rétablissement et ne devrait pas vous faire désespérer. De nombreux troubles ont une contribution biologique, mais le traitement est psychologique. Vous pouvez certainement avoir un trouble de l'alimentation, comme l'anorexie mentale ou la suralimentation compulsive, et ne pas vomir.
Anitram: Dr., je déteste mon corps et je veux peser 95 livres. Je mesure 5 pieds de haut et je suis athlète universitaire. J'ai passé le test EAT (Eating Attitude Test) et obtenu un 52. Je pense souvent à la purge, mais je ne l'ai jamais fait comme d'habitude. Je ne l'ai fait que quelques fois. Que pensez-vous de tout cela?
Dr Garner: Un score de 52 est très élevé. Cela, combiné à ce que vous avez dit, me préoccupe beaucoup. Je pense que vous devriez consulter un professionnel expérimenté.
Timide: Comment une personne anorexique sait-elle quand elle est suffisamment mauvaise pour être considérée pour un programme de consultations externes?
Dr Garner: La meilleure façon de commencer est une consultation en personne ou par téléphone. Si vous souffrez d'anorexie mentale, vous devriez!!! être considéré pour un programme ambulatoire. Peut-être un programme OP intensif. Les complications de l'anorexie sont importantes. Les données récentes sur l'ostéoporose sont vraiment préoccupantes et cette maladie continue de faire des ravages tout le temps que vous souffrez d'insuffisance pondérale. Ainsi, le traitement ne doit pas être retardé.
Bob M: Je ne le savais pas. Existe-t-il actuellement des recherches qui indiquent qu'un trouble de l'alimentation peut conduire à l'ostéoporose?
Dr Garner: Des preuves très convaincantes. La masse osseuse diminue avec la perte de poids et une fois que vous avez perdu de l'os, elle ne revient pas.
Bob M: Disons que vous n'êtes pas désespérément malade. Y a-t-il des symptômes physiques qui pourraient vous indiquer que vous avez besoin d'aide immédiatement?
Dr Garner: Si vous perdez vos règles, il peut ne pas être évident pour d'autres que vous avez un problème, mais cela peut provoquer de l'ostéoporose et des complications à long terme associées à ce trouble.
scintillement: 5 mois pour récupérer!! Quel est le pourcentage qui reste récupéré ??
Dr Garner: «rester guéri» n'est pas tout à fait clair, car les gens doivent être suivis pendant des années. Cependant, 70% des personnes réussissent très bien après un traitement. Parmi ceux qui suivent complètement les conseils de traitement, la plupart se rétablissent.
bean2: Comment puis-je empêcher une rechute. Je sens que je suis sur le point de l'être, mais j'ai l'impression de devoir perdre environ 40 livres. Aucune suggestion?
Dr Garner: bean2: Le souhait de perdre 40 livres est un "cadeau". Ces types de pensées peuvent indiquer un problème. Vous devriez en parler à quelqu'un (un professionnel expérimenté). C'est comme un alcoolique qui essaie de prévenir une rechute en allant dans un bar.
Bob M: Une chose que nous avons apprise des diverses conférences sur les troubles de l’alimentation est la suivante: essayer de troubles de l’alimentation par vous-même, sans aucun traitement et soutien professionnels est très difficile, à côté de impossible.
Dr Garner: C'est exact. Vous avez besoin d'un guide expérimenté (un professionnel) pour avoir les meilleures chances de récupération.
jack: Est-ce que la participation de votre partenaire à la récupération / au traitement de votre trouble alimentaire est impérative?
Dr Garner: Oui, avoir votre autre significatif est très important. Peut-être pas essentiel, mais une bonne idée.
Bob M: Une dernière question. Nous entendons parler de programmes de traitement intensifs qui durent 2-3 semaines. Pensez-vous que ce soit efficace, ou peut l'être, en matière de véritable rétablissement ou est-ce un gaspillage d'argent?
Dr Garner: Personnellement, j'aimerais voir la recherche qui dit que 2-3 semaines peuvent avoir un effet. Cela ressemble plus à quelque chose qui est dicté par les compagnies d'assurance plutôt que par des professionnels avertis. Où avez-vous entendu parler de ce type de traitement pour un trouble de l'alimentation (2-3 semaines)?
Bob M: Plusieurs personnes sont venues sur notre site et ont dit qu’elles avaient suivi un programme de traitement pendant moins d’un mois, qu’elles en étaient sorties, qu’elles avaient fait de gros efforts et avaient rechuté. Et oui, certains d'entre eux n'ont pas pu rester à cause de problèmes d'assurance, mais pour d'autres, le programme n'a duré que 2 à 3 semaines.
Dr Garner: Je ne suis pas surpris. C'est terrible lorsque l'assurance détermine le traitement plutôt que les besoins de la personne atteinte de dysfonctionnement érectile. Existe-t-il vraiment des programmes qui fonctionnent réellement pendant 2-3 semaines. Où sont les recherches sur ce type de traitement?
Bob M: Nous vous remercions de venir ce soir, Dr Garner. Je sais que tu dois y aller maintenant. Et merci à tous les membres du public d'être venus et d'avoir participé. Bonne soirée.
Dr Garner: Merci beaucoup de m'avoir invité à votre conférence sur les troubles de l'alimentation. Je souhaite à tous vos participants le meilleur dans leurs efforts pour surmonter leur trouble alimentaire.
Bob M: Bonne nuit tout le monde.
