S'agit-il de TDAH, de dépression ou des deux?

TDAH et dépression: quelle est la connexion?

Le TDAH et la dépression sont des états comorbides. On estime que la dépression est 2,7 fois plus fréquente chez les adultes atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou ADD) que parmi la population adulte générale. Les enfants et les adultes souffrant de dépression souffrent de TDAH à des taux d'environ 30 à 40%. Jusqu'à 70% des personnes atteintes de TDAH seront traitées pour dépression à un moment donné de leur vie.

Maintenant, la bonne nouvelle: des remèdes efficaces pour la dépression sont facilement disponibles, et ils fonctionnent tout aussi bien pour adultes atteints de TDAH comme ils le font pour les autres. Si vous pensez avoir la maladie, il n'y a pas lieu de souffrir.

TDAH et dépression primaire

Certains adultes atteints de TDAH deviennent déprimés sans raison évidente - la condition frappe même en l'absence de désagréments circonstances ou événements de la vie (difficultés au travail ou à l'école, perte d'emploi, problèmes relationnels, maladie chronique, etc.) sur). Risque de cette forme de dépression, connue sous le nom

dépression primaire, semble largement héritée.

TDAH et dépression secondaire

Dans d'autres cas, la dépression est une conséquence directe de la frustration chronique et de la déception de vivre avec un TDAH non traité ou mal géré. Selon certaines estimations, 25% des adultes atteints du trouble ne sont pas devenus appropriés Traitement du TDAH. Ces cas de dépression seraient secondaires au TDAH.

«Je constate fréquemment une dépression chez les adultes dont le TDAH n’a pas été reconnu et traité dans leur jeunesse», explique Yvonne Pennington, Ph. D., psychologue basée à Atlanta, spécialisée dans le TDAH chez l’adulte. "Ayant subi tant de coups à leur estime de soi, ils ont accepté l'idée qu'ils sont paresseux et stupides - ou pas assez bons pour réussir socialement ou professionnellement.

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Est-ce le TDAH ou la dépression? Différencier les symptômes

Pour compliquer les choses, les médecins peuvent confondre le TDAH avec la dépression - et vice versa. Différencier les conditions peut être difficile car les deux troubles entraînent des problèmes d'humeur, des oublis, une incapacité à se concentrer et un manque de motivation. Il existe cependant des distinctions subtiles entre les symptômes induits par le TDAH et ceux causés par la dépression.

ÉMOTIONS. Le TDAH peut provoquer des humeurs sombres, mais celles-ci sont généralement liées à des revers spécifiques. Les mauvais sentiments ont tendance à être transitoires. En revanche, les problèmes d'humeur associés à la dépression sont généralement omniprésents et chroniques, durent souvent des semaines ou des mois.

Et, contrairement aux mauvais sentiments causés par le TDAH (qui se manifestent souvent avant l'adolescence), la dépression ne se développe généralement qu'à l'adolescence ou plus tard.

MOTIVATION. Avec le TDAH, la motivation se sent entièrement dépendante de ce qui stimule la personne. Il est extrêmement difficile pour une personne atteinte de TDAH d'être activée tout au long d'une tâche qu'elle trouve ennuyeuse, mais elle peuvent souvent s'engager et accomplir des tâches qui leur procurent un sentiment de récompense même si la tâche prend du temps et énergie. En d'autres termes, ce qui est présent à l'extérieur influe totalement sur la façon dont une personne atteinte de TDAH peut s'engager en interne. Avec la dépression, la léthargie interne et le sentiment de désespoir rendent chaque activité laborieuse, même celles qu'ils peuvent aimer faire et peuvent facilement faire lorsqu'ils ne sont pas dans un état dépressif.

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DIFFICULTÉS DE SOMMEIL. Avec le TDAH, les principaux problèmes de sommeil s'articulent autour des transitions - s'endormir la nuit et se réveiller le matin. Résistance au coucher, se livrer à des activités trop stimulantes avant de se coucher, et la «paix et la tranquillité» de avoir moins de distractions des autres pendant la nuit fait que se coucher au moment approprié est très difficile.

Au lit, les personnes atteintes de TDAH ont du mal à s'endormir alors que leur esprit se connecte à une plage des choses dont ils sont anxieux ou excités et ils passent en revue la journée en cours ou ce que le lendemain apporter. Plusieurs fois, les personnes atteintes de TDAH déclarent ne pas se sentir fatiguées pendant la nuit et avoir leur «second souffle» au moment où les autres s'endorment.

En revanche, les personnes déprimées ont tendance à se sentir constamment fatiguées. Ils peuvent dormir trop (parfois jusqu'à 14 heures par nuit) ou trop peu de sommeil malgré leurs efforts. L'insomnie est un problème courant et constitue un facteur de risque de suicide chez ceux qui souffrent de dépression. Ils se sentent épuisés et agités en même temps, ce qui rend difficile l'endormissement. D'autres fois, ils peuvent s'endormir rapidement mais se réveiller à plusieurs reprises pendant la nuit (et tôt le matin). A chaque réveil, l'esprit est rempli de pensées négatives ou anxieuses.

Comment traiter le TDAH et la dépression

«Je n'irais pas en même temps contre le TDAH et la dépression primaire», explique Lenard Adler, M.D., directeur du programme TDAH pour adultes au NYU Langone Medical Center a New York. «Travaillez d'abord sur la condition qui cause la plus grande déficience. Les problèmes soulevés par le TDAH sont réels, mais la dépression peut être mortelle. »

Les antidépresseurs qui visent à augmenter les niveaux de neurotransmetteurs, la sérotonine et / ou la noradrénaline sont le principal traitement de la dépression sévère. Votre médecin peut également vous prescrire un antidépresseur si la dépression légère à modérée persiste, malgré des changements de style de vie et un traitement efficace pour votre TDAH.

La plupart des antidépresseurs fonctionnent bien aux côtés des médicaments stimulants pour le TDAH, ainsi qu'avec le Strattera non-stimulant (atomoxétine), bien que des ajustements mineurs puissent être nécessaires. Wellbutrin (bupropion) est un antidépresseur qui peut également être utile pour le TDAH.

La plupart du temps, la dépression s'améliore considérablement avec le premier antidépresseur essayé. Si cela ne fonctionne pas, un deuxième le fera probablement. Environ la moitié de ceux qui prennent des antidépresseurs obtiennent un soulagement complet des symptômes dépressifs.

Traitement de la dépression secondaire avec le TDAH

Même si la dépression est secondaire au TDAH, la dépression peut faire boule de neige indépendamment dans son propre problème, même lorsque les symptômes du TDAH sont efficacement gérés. Cela dit, des ajustements mineurs aux médicaments ou au mode de vie peuvent faire une énorme différence. Que se passe-t-il si la dépression persiste malgré l'adhésion à un schéma thérapeutique contre le TDAH? Les médecins reconnaissent que les changements de style de vie sont susceptibles d'aider. L'exercice aérobie "a un effet profond sur le niveau d'humeur des personnes atteintes de TDAH", explique William Dodson, M.D., un psychiatre basé à Denver. "Si vous ne pouvez pas vous motiver, l'exercice peut normaliser votre humeur."

De nombreuses personnes atteintes de TDAH trouvent que leur humeur s'assombrit lorsqu'elles n'ont rien à faire. «Le système nerveux du TDAH se nourrit d'intérêt et de défis», explique Dodson. Pour se prémunir contre l'oisiveté, il recommande de mettre en place un «placard à intérêts»: chaque fois que vous rencontrez quelque chose d'intéressant - un bon livre, par exemple, ou un projet d'artisanat - rangez-le dans un placard. La prochaine fois que vous vous retrouverez à chercher quelque chose à faire, quelque chose vous attendra.

Méditation et psychothérapie pour la dépression et le TDAH

La méditation a également sa place dans le traitement de la dépression. Asseyez-vous tranquillement, les yeux fermés, et concentrez-vous sur votre respiration. Chaque fois que vous expirez, répétez silencieusement un mot d'une syllabe - «un» ou «paix» ou «om». minute environ, ou essayez-le pendant 10 à 20 secondes chaque fois que vous avez du mal à passer d'une activité à un autre.

Avec ou au lieu de la méditation et des médicaments, une forme de psychothérapie connue sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avérée très efficace contre la dépression. Le premier objectif de la TCC est de permettre au patient d'identifier et de réduire les pensées négatives fréquentes et intenses - «C'est trop difficile à faire», par exemple.

La prochaine étape consiste à remplacer ces pensées et croyances autodestructrices par des pensées plus réalistes et constructives - «Oui, c'est difficile. Comment puis-je le rendre plus gérable? "Vous reconnaissez la difficulté, mais ne vous y vautrez pas. Vous vous orientez vers une action positive.

L'objectif est de réduire la fréquence et l'intensité des symptômes. Ne vous attendez pas à les éliminer. Mais vous pouvez gérer les symptômes qui vous empêchaient de vivre une vie heureuse.

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Mis à jour le 16 décembre 2019