Les médicaments pour le TDAH fonctionnent rarement parfaitement dès le premier essai

La prise de médicaments est généralement la première étape du traitement du trouble déficitaire de l'attention. Mais que faites-vous lorsque le médicament pour le TDAH ne fonctionne pas? Ou lorsque les symptômes du TDAH s'aggravent? Ou lorsque vous ou votre enfant ressentez des effets secondaires des médicaments?

Lisez la suite pour trouver des solutions aux problèmes courants Problèmes de médicaments pour le TDAH auxquels les adultes, les enfants et leurs parents sont confrontés.

Problème: TDAH Les médicaments ne fonctionnent pas

Au début du traitement, certains adultes et parents affirment qu'il n'y a pas d'amélioration. La raison la plus courante de ce manque de réponse est une erreur Diagnostic du TDAH. Peut-être que les comportements de votre enfant sont causés par un problème scolaire, comme trouble d'apprentissage (LD) - vous souffrez peut-être d'un trouble de l'humeur ou d'un trouble anxieux, pas d'un TDAH chez l'adulte. De nombreux patients disent à leur médecin qu’ils ou leur enfant ne peuvent pas rester assis ou faire attention aux tâches quotidiennes. Sans poser de questions ni effectuer de tests, le médecin rédige une ordonnance. Le diagnostic du TDAH n'est pas si simple. Des critères spécifiques doivent être remplis avant de poser un diagnostic de trouble déficitaire de l'attention: établir que les comportements sont chroniques (existaient depuis la petite enfance) et omniprésents (à la maison, au travail, à école).

Dans certains cas, le diagnostic de TDAH peut être correct, mais la posologie prescrite peut être incorrecte. La détermination du bon dosage n'est pas basée sur l'âge ou la masse corporelle, mais sur la rapidité avec laquelle le médicament est absorbé dans la circulation sanguine et transmis dans le cerveau. Un adulte de 250 livres peut avoir besoin de 5 mg., Tandis qu'un enfant de 60 livres peut avoir besoin de 20 mg. Étant donné que la dose nécessaire est spécifique au patient, le traitement doit être commencé à faible dose, à 5 mg. Si aucun avantage n'est constaté, la dose doit être augmentée de 5 mg tous les cinq à sept jours jusqu'à ce que la dose correcte soit déterminée.

Enfin, de nombreuses personnes atteintes de TDAH ont des problèmes supplémentaires, en plus de leur diagnostic de TDAH. Les plus fréquents sont les troubles d'apprentissage, troubles anxieux, troubles de l'humeur, problèmes de contrôle de la colère ou trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Les stimulants gèrent les symptômes du TDAH, mais ne traitent pas les symptômes causés par des troubles associés.

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Problème: les médicaments pour le TDAH ne fonctionnent pas tout le temps

Si les matins sont difficiles: Pensez à la façon dont vous ou votre enfant agissez lorsque vous prenez des médicaments pour le TDAH et quand vous ne le faites pas. La plupart des problèmes surviennent avant que le médicament ne commence à agir ou lorsque la dose ne dure pas les quatre ou huit heures indiquées sur l’étiquette.

Pour vous garder ou garder votre enfant calme et concentré le matin, essayez de vous réveiller une heure plus tôt que d'habitude pour prendre le médicament pour le TDAH. Ensuite, retournez vous coucher. Pour les enfants, s'il est difficile de se rendormir, discutez de l'utilisation Daytrana, un patch de méthylphénidate, avec votre médecin. Appliquez le patch sur la cuisse de votre enfant pendant son sommeil et le médicament commencera à agir dans l'heure. (Si vous faites cela, une dose plus tôt dans l'après-midi peut être nécessaire.)

Si vous ou votre enfant vous écrasez l'après-midi: Il y a peut-être une baisse de la couverture vers midi et des difficultés surviennent entre 12 et 1. Peut-être que vous commencez à vous sentir flou vers 16 heures, ou complètement câblé et hyperactif vers 20 heures. Jouez au détective pour déterminer quand les symptômes du TDAH s'aggravent. Peut-être que le comprimé de quatre heures ne dure que trois heures avec vous ou votre enfant. Peut-être que la capsule de huit heures que vous donnez à votre fils ne se libère pas uniformément. Informez votre médecin lorsque le médicament ne fonctionne pas - et il peut reconfigurer le schéma posologique ou modifier le médicament.

Problème: les médicaments contre le TDAH provoquent des effets secondaires

Effet secondaire: perte d'appétit: Tandis que certaines Les médicaments contre le TDAH suppriment l'appétit, un appétit sain revient souvent en quelques semaines. Sinon, essayez de retarder la première dose après le petit-déjeuner. Le déjeuner est souvent un plus grand défi. Un déjeuner non traditionnel, comme un lait frappé au complément alimentaire, comme Ensure, ou une barre énergétique riche en protéines, peut fournir des nutriments alors que l'appétit n'est pas fort. Pour augmenter l'appétit au dîner, attendez 16 heures. comprimé jusqu'à après le dîner. Si aucune de ces suggestions ne fonctionne, demandez à votre médecin de vous orienter vers un nutritionniste expérimenté dans le traitement du TDAH. Si votre appétit ou celui de votre enfant ne revient pas, discutez avec votre médecin de la possibilité de passer à un autre stimulant ou à un non-stimulant.

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Effet secondaire: problèmes de sommeil: Les stimulants affectent la zone du cerveau qui induit le sommeil. Sauter le 16 h la dose peut aider - mais pas au prix de symptômes qui deviennent ingérables. Si vous trouvez que c'est le cas, essayez cette expérience. Avec la permission de votre médecin, ajoutez 20 heures. comprimé de quatre heures. Une petite dose de stimulant aide certains patients atteints de TDAH à s'endormir. Si l'expérience échoue et que vous ou votre enfant ne pouvez toujours pas vous endormir, votre médecin pourrait vous suggérer Benadryl. Beaucoup trouvent qu'une petite dose de mélatonine aide à dormir.

Autres effets secondaires: Trente à cinquante pour cent des personnes atteintes de TDAH ont une maladie concomitante. Dans certains cas, les médicaments stimulants exacerbent ces troubles ou provoquent leur apparition clinique. Si vous remarquez que vous ou votre enfant devenez plus anxieux ou apeuré, malheureux ou en colère contre les stimulants - mais que les symptômes cessent lorsque vous arrêtez de prendre le médicament - parlez-en à votre médecin.

Il est essentiel que les problèmes de régulation émotionnelle soient traités rapidement. Un médecin prescrira souvent un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) pour traiter ces troubles. Ensuite, le médicament stimulant peut être réintroduit sans causer de difficultés. Des médicaments pourraient également être nécessaires pour lutter contre les tics.

Problème parental: votre enfant résiste ou refuse de prendre des médicaments

Informez votre enfant des médicaments qu'il prend: Ne lui dites pas que c'est une pilule de vitamines. Vous aurez du mal à instaurer la confiance plus tard, quand il découvrira la vérité. Expliquez ce qu'est le TDAH et comment il affecte sa vie. Dites-lui comment le médicament diminue les symptômes du TDAH. Expliquez qu'il peut ressentir des effets secondaires, mais qu'ils seront traités par vous et son médecin. Votre enfant sera plus coopératif s'il participe au processus.

Problème: vous et votre partenaire n'êtes pas d'accord sur les médicaments pour le TDAH

Dans le cas d'un enfant atteint du TDAH, si un parent est fermement convaincu qu'il ne devrait pas prendre de médicaments pour le TDAH et l'exprime à votre enfant, il peut y avoir un problème grave. Si l'enfant a des opinions divergentes sur les avantages des médicaments, il peut arrêter de les prendre ou se demander pourquoi il doit les prendre. Si vous êtes un adulte atteint de TDAH et que votre partenaire ne pense pas que vous avez besoin de médicaments, cela peut créer des tensions dans votre relation ou vous causer des difficultés dans d'autres domaines de votre vie. Fixez un rendez-vous avec votre médecin pour discuter du diagnostic de TDAH et de la valeur des médicaments avec votre partenaire.

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Larry Silver, M.D., est membre du groupe ADDitude Comité d'examen médical du TDAH.

Mis à jour le 15 novembre 2019