Interventions corps-esprit pour les troubles gastro-intestinaux
Quelle thérapie corps-esprit fonctionne le mieux pour les affections gastro-intestinales? Thérapie comportementale, biofeedback, CBT, hypnose ou autre? Trouver.
Sommaire
Dans le cadre de son programme de pratique factuelle, l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) développe des des informations pour d'autres agences et organisations sur lesquelles fonder des directives cliniques, des mesures de performance et d'autres qualités outils d'amélioration. Les institutions contractantes examinent toute la littérature scientifique pertinente sur les sujets de soins cliniques assignés et produisent des rapports sur les preuves et la technologie évaluations, mener des recherches sur les méthodologies et l'efficacité de leur mise en œuvre, et participer à l'assistance technique Activités.
- Aperçu
- Communication des preuves
- Méthodologie
- Résultats
- La recherche future
- Disponibilité du rapport complet
Aperçu
L'objectif de ce rapport de preuves était de rechercher dans la littérature sur l'utilisation des thérapies esprit-corps pour le traitement des conditions de santé et, sur la base de cette recherche, de choisir soit une condition, soit une modalité corps-esprit pour une la revue.
Une vaste recherche de thérapies esprit-corps a montré qu'il y avait suffisamment d'études concernant leur utilisation pour les affections gastro-intestinales (GI) pour justifier un examen détaillé. Les affections gastro-intestinales posent un problème de santé important et peuvent être difficiles à gérer. Ils ont également fait l'objet d'interventions corps-esprit, notamment:
- Thérapie comportementale.
- Biofeedback.
- Thérapie cognitive.
- L'imagerie guidée.
- Hypnose.
- Méditation.
- Thérapie placebo utilisée comme intervention.
- Thérapie de relaxation.
- Thérapie multimodale.
Cependant, aucune étude de méditation n'a été trouvée utilisant un modèle de traitement comparatif. Par conséquent, ce rapport examine l'utilisation de la thérapie comportementale, du biofeedback, de la thérapie cognitive, imagerie, hypnose, thérapie placebo, thérapie de relaxation et thérapie multimodale pour le traitement de l'IG conditions.
Communication des preuves
Le but de ce travail est d'identifier les thérapies corps-esprit qui ont un support empirique d'efficacité. Ces informations peuvent être utilisées pour aider les prestataires de soins de santé à soigner les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux et pour identifier les futurs besoins de recherche. Les questions spécifiques abordées dans ce rapport sont:
Quelles thérapies corps-esprit ont été rapportées dans la littérature, pour quels systèmes / conditions corporelles, et en utilisant quel type de conception de recherche?
Quelle est l'efficacité des thérapies corps-esprit pour le traitement des affections gastro-intestinales?
Une vaste recherche initiale dans la littérature corps-esprit a permis de recueillir 2 460 titres, dont 690 ont été jugés peut-être pertinents pour notre enquête sur la base de l'utilisation d'un court formulaire de sélection. Ce formulaire a examiné:
- Source de l'article.
- Matière.
- Langue.
- Concentrer.
- Système corporel.
- Résultats.
- Modalités utilisées.
- Sujets humains / animaux.
- Type d'étude.
Pour répondre à notre première grande question de recherche et pour décrire les caractéristiques de base de la littérature publiée sur l'esprit et le corps, nous évalué ces articles acceptés pour leurs systèmes corporels cibles ou leurs conditions de santé, pour les modalités corps-esprit utilisées et pour étudier le design. Pour répondre à notre deuxième question de recherche, nous avons en outre évalué ce groupe d'articles abrégé et identifié 53 études sur les affections gastro-intestinales qui comprenaient une thérapie corps-esprit dans un essai. Ces études ont fourni des preuves de l'efficacité des thérapies corps-esprit pour le traitement des affections gastro-intestinales.
Méthodologie
Un panel d'experts techniques représentant diverses disciplines a été constitué pour nous conseiller tout au long de nos recherches.
Nous avons effectué des recherches dans la littérature en utilisant les bases de données en ligne suivantes: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied et Médecine complémentaire ™, MANTIS ™, Psychological Abstracts, Social Science Citation Index®, deux fichiers de Science Citation Index®, et CINAHL®.
Nous avons utilisé les termes ng MeSH suivants: métaphysique esprit / corps, thérapies corps-esprit, médecine esprit / corps, bien-être esprit / corps, médecine du corps, thérapies esprit / corps, psychosomatique / médecine psychosomatique / psychosomatique, sagesse du corps, auto-guérison, placebo, force de guérison de la nature, conscience de guérison, biopsychosociale, psychoneuroimmunologie (si l'article spécifiait une thérapie corps-esprit ou un diagnostic avec psychoneuroimmunologie), et bien-être.
Nous avons en outre restreint la recherche en incluant des termes pour certaines modalités corps-esprit définies par le National Centre de médecine complémentaire et alternative (NCCAM) ainsi que des termes permettant d'identifier les recherches faisant résultats.
Il n'y avait aucune restriction linguistique. Des articles supplémentaires ont été identifiés à partir de citations d'articles, en particulier d'articles de revue, et de citations suggérées par des examinateurs externes. Tous les titres, résumés et articles ont été examinés par deux examinateurs, dont les désaccords ont été résolus par consensus.
Nous avons collecté des données sur les articles générés par cette recherche concernant le système corporel, la modalité corps-esprit et la conception de l'étude avec un formulaire de dépistage développé à cet effet. Nous avons utilisé des titres, des résumés et / ou des articles pour collecter ces informations. Nous avons analysé ces données, rendu compte des caractéristiques générales du domaine de la recherche corps-esprit et utilisé cette analyse pour éclairer notre sélection d'un sujet pour une revue ciblée.
Nous avons ensuite effectué une recherche documentaire ciblée sur les thérapies corps-esprit spécifiquement pour le traitement des affections gastro-intestinales, en recherchant les mêmes bases de données utilisées pour la recherche précédente. En plus des termes de recherche corps-esprit, nous avons également utilisé les termes "résultats" plus généraux pour les conditions IG. Nous avons collecté des données pour ces nouveaux articles en utilisant la même technique d'examen utilisée dans la recherche initiale.
Nous avons sélectionné toutes les études identifiées dans la recherche initiale ou ciblée qui ont étudié les conditions gastro-intestinales en utilisant un plan d'étude contrôlé avec un groupe de comparaison simultané. Cela a donné 53 études GI qui ont ensuite été examinées en profondeur. Cependant, en raison de l'hétérogénéité clinique de ces essais, nous n'avons pas effectué de méta-analyse. Au lieu de cela, une analyse qualitative a été menée sur ces études.
Résultats
Les cinq systèmes / conditions corporelles les plus courants pour lesquels la littérature sur la thérapie corps-esprit a été trouvée sont: neuropsychiatriques; tête / oreille, nez et gorge (tête / ORL); GI; circulatoire; et musculo-squelettique.
Les essais qui existent sur les conditions gastro-intestinales sont sérieusement limités par des problèmes de méthodes (petits échantillons, manque de randomisation et hétérogénéité clinique).
Le plus grand nombre d'essais d'une thérapie esprit-corps pour les affections gastro-intestinales dans les essais était le biofeedback (n = 17).
Il y a moins d'essais contrôlés dans les études GI qui évaluent d'autres thérapies corps-esprit: hypnose (n = 8), relaxation (n = 8), thérapie comportementale (n = 8), thérapie multimodale (n = 4), thérapie cognitive (n = 4), imagerie (n = 2) et placebo (n = 1).
Les affections gastro-intestinales les plus étudiées étaient le syndrome du côlon irritable (n = 15), l'incontinence fécale / encoprésie (n = 11), la constipation (n = 10), les vomissements (n = 8), les nausées (n = 7) et les douleurs abdominales (n = 5).
Il n'y a aucune preuve à l'appui de l'efficacité du traitement par rétroaction biologique chez les enfants.
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Il existe des preuves limitées (c.-à-d. Au moins un essai dont le score de qualité l'a qualifié de "bon") qui a fait état d'une signification statistique avantages et la majorité des autres études rapportent également des avantages statistiquement significatifs) pour soutenir l'efficacité du corps-esprit suivant thérapies:
Comportementale.
Cognitif.
L'imagerie guidée.
Relaxation.
Les lacunes méthodologiques des études rapportant les effets bénéfiques de l'hypnose empêchent de tirer des conclusions sur son efficacité.
Les résultats sont mitigés concernant l'utilisation du biofeedback chez l'adulte.
La recherche future
Les futures recherches corps-esprit doivent être mieux conçues et mises en œuvre. Les études doivent inscrire un nombre suffisant de populations bien définies et cliniquement homogènes, et elles doivent comparer la thérapie corps-esprit à d'autres thérapies potentiellement efficaces et à un contrôle convaincant. Ils doivent recourir à la randomisation, utiliser des aveugles lorsque cela est possible et mesurer les résultats qui sont significatifs pour les patients et qui peuvent être évalués de manière fiable. En fin de compte, seules les études avec un groupe témoin pour une analyse comparative peuvent aborder la question de l'efficacité des thérapies corps-esprit. Un programme de recherche plus ciblé pourrait résoudre le problème du trop petit nombre d'études trouvées sur un trop grand nombre d'affections gastro-intestinales et de populations de patients variables.
Disponibilité du rapport complet
Le rapport complet sur les preuves dont ce résumé a été tiré a été préparé pour l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé par le Southern California Evidence-based Practice Center sous contrat n ° 290-97-0001. Des exemplaires imprimés peuvent être obtenus gratuitement auprès du Centre d'échange d'informations de l'AHRQ en composant le 1-800-358-9295. Les demandeurs doivent demander le rapport de preuve / évaluation technologique n ° 40, Interventions corps-esprit pour les troubles gastro-intestinaux (publication AHRQ n ° 01-E027).
Le rapport sur les preuves est également en ligne sur Bibliothèque nationale de bibliothèque de médecine.
Publication AHRQ n ° 01-E027 à jour en mars 2001
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