Trouble de stress post-traumatique et psychose
Trouble de stress post-traumatique et psychose? À quoi pensez-vous lorsque vous entendez le terme «psychose»? La plupart des gens savent que c'est un symptôme grave de maladie mentale qui implique une déconnexion de la réalité objective. Cependant, tout le monde ne sait pas que le trouble de stress post-traumatique (SSPT) peut parfois conduire à une psychose.
Qu'arrive-t-il avec le SSPT et la psychose?
La psychose, dans sa définition la plus élémentaire, signifie manque de connexion à la réalité. Les symptômes sont les types de réactions psychotiques que nous voyons souvent dans les médias. Ceux-ci inclus entendre des voix d'autres personnes n'entendent pas, hallucinent des personnes ou des sensations qui n'existent pas, croient que l'on a des grandioses ou capacités magiques ou parler d'une manière rapide et agitée d'événements ou de théories qui n'ont pas de sens pour les autres gens. Ce ne sont là que quelques exemples des façons dont la psychose peut se manifester extérieurement.
Certains symptômes du SSPT ne sont pas une psychose mais sont très similaires
Pour être diagnostiqué avec un ESPT, une personne doit répondre à des critères spécifiques de différents groupes de symptômes. Certains d'entre eux partagent des caractéristiques avec la psychose, mais ne sont pas de véritables psychoses. Par exemple, lorsqu'une personne a un flash-back, elle perd soudainement son sens du lieu et voit et ressent à nouveau l'expérience traumatisante. De même, un vétéran atteint de SSPT peut développer une peur irrationnelle des camions à ordures parce que les bruits de cliquetis forts et fréquents qu'ils lui rappellent le combat.
Contrairement à la vraie psychose, cependant, ces symptômes ne persistent pas au-delà de la raison. Un flashback, par exemple, peut parfois se terminer de lui-même - même assez rapidement dans certains cas. Elle est également directement liée à un moment spécifique de traumatisme qui est devenu piégé dans l'esprit et le corps d'une personne. L'hypersensibilité aux sons forts peut sembler étrange à d'autres personnes, mais ne représente pas nécessairement une déconnexion persistante de la réalité. Sous surveillance, ce type de peur peut en fait démontrer une conscience hyper-aiguë de la réalité.
Bessel van der Kolk, un médecin, enseignant et auteur de l'ESPT renommé Le corps garde le score, a découvert que le SSPT survient lorsqu'un traumatisme est piégé dans le corps (Soulager les symptômes du SSPT: laissez votre corps trembler). Les symptômes typiques du SSPT sont des réponses physiques - comme une peur intense - qui sont utiles lors d'un événement traumatisant. Cette peur intense a aidé à signaler une chose dangereusement mauvaise, mais parce que le traumatisme le survivant n'a pas pu transformer cette peur en action (comme s'enfuir), elle devient piégée et se transforme dans le SSPT. Développer des symptômes comme l'isolement social, l'anxiété, la peur, la dissociation, les souvenirs intrusifs, dépersonnalisation, etc. après une telle expérience ne signifie pas qu'une personne est déconnectée de la réalité. Au contraire, cela signifie qu'il continue d'être connecté à un temps réel qui s'est déjà écoulé.1
Pourquoi certaines personnes atteintes de SSPT développent-elles une psychose?
Outre la schizophrénie, de nombreux troubles peuvent inclure des caractéristiques psychotiques. Le trouble de stress post-traumatique en fait partie. Une étude sur les vétérans de combat atteints du SSPT a révélé que 30 à 40 pour cent des participants ont subi des hallucinations auditives ou visuelles réelles - et pas seulement l'expérience relativement hallucinante d'un flash-back.2
On ne sait pas pourquoi certains survivants d'un traumatisme développent une psychose et d'autres pas. Certains peuvent avoir un autre trouble, comme la schizophrénie ou une dépression sévère. D'autres pourraient avoir leurs psychoses déclenchées par la consommation de drogues. Dans le cas de quelqu'un que je connais qui a souffert de psychose avec le SSPT, une connaissance l'a intimidé en répandant une rumeur selon laquelle il aurait commis un abus atroce similaire à celui qui a causé son SSPT. Il est devenu convaincu que les gens voulaient le tuer. Pour moi, il semblait qu'il s'était tourné sa colère envers son propre agresseur intérieur une fois qu'il avait été déclenché par la fausse accusation.
Comment pouvez-vous aider quelqu'un souffrant d'un trouble de stress post-traumatique dans la psychose?
Une personne atteinte de psychose peut avoir besoin de soins médicaux et psychologiques à long terme. Il peut être difficile de convaincre une personne atteinte de psychose de demander de l'aide parce qu'elle croit que ce qu'elle vit est réel. C'est l'une des raisons pour lesquelles l'hospitalisation involontaire existe. Je ne suis pas un grand partisan de l'hospitalisation involontaire, en particulier pour le SSPT, car de nombreux services psychiatriques ne le sont pas informé des traumatismes et peut conduire à une nouvelle traumatisation. Cependant, quand quelqu'un est psychotique, il ne peut pas y avoir d'autre choix.
Les lois sur l'hospitalisation involontaire varient selon le lieu mais se concentrent généralement sur l'idée que la personne est soit une menace imminente pour elle-même (comme être suicidaire), quelqu'un d'autre (comme attaquer quelqu'un), ou si incapable qu'il ne peut pas prendre soin de lui (comme ne pas manger, dormir ou baignade). Si vous ne pouvez pas convaincre votre proche d'aller à l'hôpital ou à une clinique pour une évaluation, vous devrez peut-être appeler les services d'urgence pour l'accueillir contre son gré. C'est une décision difficile à prendre, mais sans soins, la psychose va souvent empirer.
Si vous traitez directement avec une personne atteinte de psychose, ne soyez pas d'accord avec ses croyances délirantes ou prétendez voir ou entendre quelque chose qui n'est pas là. Étonnamment, il n'est pas non plus utile de lui dire directement qu'il est psychotique, car cette idée peut être stigmatisante ou amener votre proche à se méfier de vous. Cela peut en fait l'amener à revenir plus loin dans son propre monde, qui porte une logique interne qui soutient sa psychose.
Au lieu de cela, essayez de poser des questions douces qui l'aident à rester concentré. Dans des situations plus douces, cela peut l'aider à comprendre que ce n'est pas réel. Par exemple, lorsque j'ai connu une psychose induite par la drogue, j'ai commencé à comprendre que j'étais paranoïaque lorsque la personne avec qui j'étais était m'a demandé pourquoi je me sentais suffisamment notable pour être suivie par le FBI. Dans les cas graves, cependant, encourager les soins professionnels tout en lui assurant que vous êtes là pour aider est la meilleure chose que vous puissiez faire.3
Cela peut ne pas toujours fonctionner. Quand j'ai essayé de poser ce genre de questions à mon ami psychotique, il a simplement dit «arrête, je ne peux pas» et est devenu de plus en plus insensible et finalement catatonique. Ceci est purement ma propre théorie en tant qu'écrivain et patient SSPT - je suis ne pas un professionnel de la santé mentale - mais je pense que parce que le SSPT est déjà résistant au traitement dans certains cas, la psychose associée au SSPT peut également être résistante au traitement. Cela ne le rend cependant pas incurable. Cela signifie simplement qu'une personne atteinte de psychose liée au SSPT aura très probablement besoin de médicaments à long terme et d'un traitement spécialisé, comme recommandé par son équipe médicale.
Sources
- Comment le traumatisme se loge dans le corps
- Symptômes psychotiques dans le trouble de stress post-traumatique
- Parler avec des patients psychotiques
