Traitement des phobies: agoraphobie, phobie sociale, phobies spécifiques

Découvrez comment la thérapie et les médicaments sont utilisés dans le traitement des phobies - agoraphobie, phobie sociale, phobies spécifiques.

Le traitement des phobies implique une thérapie comportementale, des médicaments et des conseils.

Agoraphobie

Le traitement de l'agoraphobie implique

• éducation du patient,
• thérapie comportementale (exposition avec prévention de la réponse), et
• des médicaments.

Les patients doivent comprendre leur état et être rassurés sur le fait qu'ils ne «deviennent pas fous» et que leur état peut être géré. Parce qu'ils peuvent avoir reçu une explication selon laquelle leurs symptômes sont causés par une maladie médicale, ils doivent être instruit sur l'agoraphobie.

Exposition avec prévention de la réponse est une thérapie comportementale très efficace pour les personnes atteintes d'agoraphobie. Dans ce traitement, le patient (1) est exposé à une situation qui provoque de l'anxiété ou de la panique puis (2) apprend à «surmonter» la détresse jusqu'à ce que l'anxiété ou l'attaque disparaissent. La durée d'exposition augmente progressivement à chaque séance. Ce traitement fonctionne mieux si le patient ne prend pas de tranquillisants, car les tranquillisants peuvent prévenir l'expérience d'anxiété.

Il a été démontré que les antidépresseurs (à l'exception du bupropion, Wellbutrin ®) réduisent la fréquence des crises de panique. Certaines études ont montré la paroxétine(Paxil ®) pour être assez efficace.

Les benzodiazépines sont efficaces pour traiter l'anxiété anticipée ainsi que les symptômes des crises de panique.

Phobie sociale

Le traitement de la phobie sociale implique

• thérapie comportementale (exposition avec prévention de la réponse)
• la formation aux compétences sociales, et
• des médicaments.

La plupart des gens profitent de la combinaison de médicaments avec des conseils de soutien ou une thérapie de groupe. De plus, éviter l'alcool et les drogues est particulièrement important pour les personnes atteintes de phobie sociale, car le retrait social et l'isolement accompagnent généralement la toxicomanie.

Exposition avec prévention de la réponse est un traitement efficace contre la phobie sociale. Il est particulièrement utile dans un cadre de thérapie de groupe, qui peut fournir une situation sociale ou de performance pour le patient.

Dans formation aux compétences socialesd'abord, les seuils manquants sont identifiés. Le patient apprend alors les compétences appropriées. Ils mettent en pratique leurs compétences en thérapie de groupe, puis les mettent en pratique dans des situations sociales qu'ils rencontrent dans leurs activités quotidiennes.

Les médicaments utilisés pour traiter la phobie sociale comprennent:

• Paroxétine et autres ISRS
• Bêta-bloquants
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Benzodiazépines

Paroxetine(Paxil ®), un antidépresseur ISRS, s'est révélé particulièrement bénéfique pour les adultes atteints de phobie sociale. Cette classe de médicaments est également utilisée pour traiter le trouble d'anxiété généralisée et le trouble panique. Ces médicaments agissent en modifiant les niveaux de sérotonine (un neurotransmetteur qui affecte de nombreux états de comportement), ce qui contribue à réduire l'anxiété.

Bêta-bloquants empêcher la noradrénaline de se lier aux récepteurs nerveux dans de nombreuses régions du corps. Ils ralentissent le rythme cardiaque et réduisent efficacement les symptômes physiques tels que la tension nerveuse, la transpiration, la panique, l'hypertension artérielle et les tremblements. Bien que la FDA (administration des aliments et des médicaments) n'ait pas approuvé les bêta-bloquants pour le traitement de la phobie sociale, les psychiatres peuvent les prescrire. Ils sont efficaces pour réduire les symptômes ressentis par les artistes interprètes ou exécutants avec «la peur de la scène».

Certaines petites études ont montré des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOIs) pour aider à traiter la phobie sociale. Ils sont utilisés pour traiter d'autres troubles psychiatriques, y compris le trouble dépressif majeur.

Benzodiazépines peut également aider à contrôler la phobie sociale. Ils sont fréquemment utilisés pour traiter de nombreux troubles anxieux, y compris le trouble d'anxiété généralisée.

Phobies spécifiques

Le traitement de phobies spécifiques implique:

• exposition et prévention des réponses,
• désensibilisation progressive, et
• des médicaments.

De nombreuses preuves suggèrent que la prévention de l'exposition et de la réponse est le traitement le plus efficace pour des phobies spécifiques. Cette forme de traitement est utilisée pour traiter d'autres troubles anxieux, notamment les troubles obsessionnels compulsifs.

Désensibilisation progressive n'est pas aussi efficace que la prévention de l'exposition et de la réponse, mais est utilisé chez les personnes atteintes de phobies spécifiques qui ont de grandes difficultés à faire face à l'objet ou à la situation qui provoque leur peur. Ce traitement implique l'apprentissage de techniques de relaxation et de visualisation. Le patient est progressivement exposé à la source de la peur. Par exemple, une personne qui a peur des hauteurs regarde d'une fenêtre du deuxième étage d'un gratte-ciel. Une fois que la personne commence à ressentir de l'anxiété, elle est retirée de la situation. Ils apprennent ensuite à visualiser la situation sans ressentir d'anxiété. Une fois qu'ils sont capables de regarder par cette fenêtre sans ressentir d'anxiété, ils se déplacent vers la fenêtre du troisième étage, etc.

Benzodiazépines sont connus pour réduire l'anxiété d'anticipation chez les personnes atteintes de phobie spécifique. Par exemple, les personnes qui ont peur de voler peuvent trouver que ces drogues aident à contrôler leur peur et rendent le vol possible.

Les ISRS, comme Paxil (Paroxetine), peuvent être efficaces pour contrôler des phobies spécifiques. Ces médicaments peuvent être particulièrement utiles chez les personnes dont la phobie interfère avec leur capacité à fonctionner dans les activités quotidiennes normales, comme prendre le train pour travailler ou parler devant des groupes.

Sources:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank et autres. "Efficacité à court et à long terme d'un traitement empiriquement soutenu pour l'agoraphobie." Journal of Consultative Clinical Psychology 69 (juin 2001): 375-382.
• Walling, Anne D. "Management of Agoraphobia." American Family Physician 62 (novembre 2001): 67.
• Institut national de la santé mentale (NIMH). Troubles anxieux. Publication NIH n ° 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. «Drug Update: SSRIs in Social Phobia». Family Practice News31 (1er février 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Au-delà de l'anxiété et de la phobie: un guide étape par étape pour la récupération à vie. Oakland, Californie: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D. et Richard P. Swinson. Troubles phobiques et panique chez l'adulte: guide d'évaluation et de traitement. Washington, DC: American Psychological Association, 2000.

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