Ce que le rétablissement signifie pour nous: surmonter le désespoir

Récupération n'est devenu que récemment un mot utilisé en relation avec l'expérience des symptômes psychiatriques. Ceux d'entre nous qui éprouvent des symptômes psychiatriques sont généralement informés que ces symptômes sont incurables, que nous devrons vivre avec eux pour le reste de notre vie, que les médicaments, s'ils (les professionnels de la santé) peuvent trouver les bons ou la bonne combinaison, peuvent aider, et que nous devrons toujours prendre les médicaments. Beaucoup d'entre nous ont même appris que ces symptômes s'aggraveraient avec l'âge. Rien sur le rétablissement n'a jamais été mentionné. Rien d'espoir. Rien sur tout ce que nous pouvons faire pour nous aider. Rien sur l'autonomisation. Rien sur le bien-être.

Mary Ellen Copeland dit:

Lorsque j'ai reçu un diagnostic de dépression maniaque à l'âge de 37 ans, on m'a dit que si je continuais à prendre ces pilules - des pilules que je devrais prendre pour le reste de ma vie - j'allais bien. Alors je l'ai fait. Et j'étais "OK" pendant environ 10 ans jusqu'à ce qu'un virus de l'estomac cause une toxicité sévère au lithium. Après cela, je ne pouvais plus prendre le médicament. Pendant le temps que je prenais le médicament, j'aurais pu apprendre à gérer mon humeur. J'aurais pu apprendre que les techniques de relaxation et de réduction du stress et les activités amusantes peuvent aider à réduire les symptômes psychiatriques. J'aurais pu apprendre que je me sentirais probablement beaucoup mieux si ma vie n'était pas si mouvementée et chaotique, si je ne vivais pas avec un abus mari, si je passe plus de temps avec des gens qui m'ont affirmé et validé, et que le soutien d'autres personnes qui ont éprouvé ces symptômes aide beaucoup. On ne m'a jamais dit que je pouvais apprendre à soulager, à réduire et même à me débarrasser de sentiments et de perceptions troublants. Peut-être que si j'avais appris ces choses et que j'avais été exposé à d'autres qui se frayaient un chemin à travers ce genre de symptômes, je ne le ferais pas ont passé des semaines, des mois et des années à connaître des sautes d'humeur psychotiques extrêmes pendant que les médecins recherchaient avec diligence des médicaments efficaces.

Maintenant, les temps ont changé. Ceux d'entre nous qui ont connu ces symptômes partagent des informations et apprennent les uns des autres que ces les symptômes ne doivent pas signifier que nous devons abandonner nos rêves et nos objectifs, et qu'ils n'ont pas à continuer pour toujours. Nous avons appris que nous sommes responsables de notre propre vie et pouvons aller de l'avant et faire tout ce que nous voulons faire. Les personnes qui ont éprouvé les symptômes psychiatriques les plus graves sont les médecins de toutes sortes, les avocats, les enseignants, les comptables, les avocats, les travailleurs sociaux. Nous établissons et maintenons avec succès des relations intimes. Nous sommes de bons parents. Nous entretenons des relations chaleureuses avec nos partenaires, parents, frères et sœurs, amis et collègues. Nous escaladons des montagnes, plantons des jardins, peignons des images, écrivons des livres, fabriquons des courtepointes et créons des changements positifs dans le monde. Et ce n'est qu'avec cette vision et cette croyance pour tout des gens que nous pouvons apporter de l'espoir à tout le monde.

Soutien de professionnels de la santé

Parfois, nos professionnels de la santé sont réticents à nous aider dans ce cheminement - de peur que nous nous préparions à l'échec. Mais de plus en plus d'entre eux nous fournissent une aide et un soutien précieux alors que nous sortons du système et retournons à la vie que nous voulons. Récemment, j'ai (Mary Ellen) passé une journée entière à visiter des professionnels de la santé de toutes sortes dans un grand centre régional de santé mentale. C'était excitant d'entendre sans cesse le mot «récupération». Ils parlaient d'éduquer les personnes avec lesquelles ils travaillent, de fournir une assistance et un soutien temporaires aussi longtemps que possible. nécessaire pendant les moments difficiles, de travailler avec les gens pour prendre la responsabilité de leur propre bien-être, d'explorer avec eux les nombreux les options disponibles pour traiter leurs symptômes et problèmes, puis les renvoyer sur le chemin du retour, à leurs proches et communauté.

Un mot que ces professionnels de la santé dévoués ont utilisé à maintes reprises était «normaliser». Ils essaient de voir par eux-mêmes et d'aider les personnes avec lesquelles ils travaillent à voir ces symptômes sur un continuum de la norme plutôt qu'une aberration - que ce sont des symptômes que tout le monde ressent sous une forme ou une autre. Que lorsque, à cause de causes physiques ou de stress dans nos vies, elles deviennent si graves qu'elles sont intolérables, nous pouvons travailler ensemble pour trouver des moyens de les réduire et de les soulager. Ils parlent de moyens moins traumatisants de gérer les crises où les symptômes deviennent effrayants et dangereux. Ils parlent de centres de répit, de maisons d'hôtes et d'assistance pour qu'une personne puisse travailler ces moments difficiles à la maison et dans la communauté plutôt que dans le scénario effrayant d'une psychiatrie hôpital.

Quelles sont les principales facettes d'un scénario de récupération?

1. Il y a de l'espoir. Une vision d'espoir qui inclut Pas de limites. Que même lorsque quelqu'un nous dit: "Vous ne pouvez pas faire ça parce que vous avez eu ou avez ces symptômes, mon cher!" - nous savons que ce n'est pas vrai. Ce n'est que lorsque nous sentons et croyons que nous sommes fragiles et hors de contrôle que nous avons du mal à aller de l'avant. Ceux d'entre nous qui éprouvent des symptômes psychiatriques peuvent aller mieux. J'ai (Mary Ellen) appris l'espoir de ma mère. On lui a dit qu'elle était incurablement folle. Elle a eu des sautes d'humeur folles et psychotiques sans relâche pendant huit ans. Et puis ils sont partis. Après cela, elle a travaillé avec beaucoup de succès en tant que diététiste dans un grand programme de repas scolaires et a passé sa retraite à aider mon frère élève sept enfants en tant que parent seul et fait du bénévolat pour une variété d'organisations religieuses et communautaires.

   Nous n'avons pas besoin de prédictions désastreuses sur l'évolution de nos symptômes - quelque chose que personne d'autre, quelles que soient ses références, ne pourra jamais connaître. Nous avons besoin d'aide, d'encouragement et de soutien alors que nous nous efforçons de soulager ces symptômes et de continuer notre vie. Nous avons besoin d'un environnement bienveillant sans ressentir le besoin d'être pris en charge.

   Trop de gens ont intériorisé les messages selon lesquels il n'y a pas d'espoir, qu'ils sont simplement victimes de leur maladie et que les seules relations qu'ils peuvent espérer sont à sens unique et infantilisantes. À mesure que les gens sont initiés aux communautés et aux services qui se concentrent sur le rétablissement, les relations changent pour devenir plus égalitaires et plus favorables dans les deux sens. Alors que nous nous sentons valorisés pour l'aide que nous pouvons offrir et recevoir, nos auto-définitions sont élargies. Nous essayons de nouveaux comportements les uns avec les autres, trouvons des façons dont nous pouvons prendre des risques positifs et constatons que nous avons plus de connaissance de soi et plus à offrir que ce que nous étions amenés à croire.

---

1. C'est à chaque individu de prendre la responsabilité de son propre bien-être. Personne d'autre ne peut le faire pour nous. Lorsque notre perspective change de tendre la main pour être sauvé à celle dans laquelle nous travaillons pour nous guérir et nos relations, le rythme de notre rétablissement augmente considérablement.

   Prendre des responsabilités personnelles peut être très difficile lorsque les symptômes sont graves et persistants. Dans ces cas, il est très utile lorsque nos professionnels de la santé et nos sympathisants travaillent avec nous pour trouver et prendre même les plus petites mesures pour sortir de cette situation effrayante.

2. L'éducation est un processus qui doit nous accompagner dans ce cheminement. Nous recherchons des sources d'informations qui nous aideront à déterminer ce qui fonctionnera pour nous et les mesures que nous devons prendre en notre nom. Beaucoup d'entre nous aimeraient que les professionnels de la santé jouent un rôle clé dans ce processus éducatif - nous orientant vers des ressources utiles, ateliers et séminaires éducatifs, travailler avec nous pour comprendre les informations et nous aider à trouver un cours qui répond à nos souhaits et croyances.

3. Chacun de nous doit se défendre pour obtenir ce que nous voulons, avons besoin et méritons. Souvent, les personnes qui ont éprouvé des symptômes psychiatriques croient à tort que nous avons perdu nos droits en tant qu'individus. En conséquence, nos droits sont souvent violés et ces violations sont systématiquement ignorées. L'auto-représentation devient beaucoup plus facile à mesure que nous réparons notre estime de soi, si endommagée par des années d'instabilité chronique, et que nous comprenons que nous sommes souvent aussi intelligent comme tout le monde, et toujours aussi utile et unique, avec des cadeaux spéciaux à offrir au monde, et que nous méritons tout le meilleur de la vie offre. C'est aussi beaucoup plus facile si nous sommes soutenus par des professionnels de la santé, des membres de la famille et des sympathisants alors que nous nous efforçons de répondre à nos besoins personnels.

   Tout le monde grandit en prenant des risques positifs. Nous devons soutenir les gens dans:

   • faire des choix de vie et de traitement pour eux-mêmes, peu importe leur apparence par rapport au traitement traditionnel,

   • construire leurs propres plans de crise et de traitement,

   • avoir la possibilité d'obtenir tous leurs dossiers,

   • accéder à l'information sur les effets secondaires des médicaments,

   • refuser tout traitement (en particulier les traitements potentiellement dangereux),

   • choisir leurs propres relations et pratiques spirituelles,

   • être traité avec dignité, respect et compassion, et,

   • créer la vie de leur choix.

4. La relation et le soutien mutuels sont une composante nécessaire du voyage vers le bien-être. L'accent mis sur le soutien par les pairs à l'échelle nationale est le résultat de la reconnaissance du rôle du soutien dans les efforts de rétablissement. Dans tout le New Hampshire, les centres de soutien par les pairs offrent une communauté sûre où les gens peuvent se rendre même lorsque leurs symptômes sont les plus graves et se sentir en sécurité.

   Au-delà de cela, le soutien par les pairs contient peu ou pas d'hypothèses sur les capacités et les limites des personnes. Il n'y a pas de catégorisation et pas de rôles hiérarchiques (par ex. médecin / patient), avec pour résultat que les gens passent de la concentration sur eux-mêmes à l’essai de nouveaux comportements les uns avec les autres et s’engagent finalement dans un processus plus large de construction de la communauté. Le centre de répit de crise au Stepping Stones Peer Support Center, à Claremont, New Hampshire, porte ce concept un pas de plus en fournissant un soutien et une éducation par les pairs 24 heures sur 24 dans un atmosphère. Au lieu de se sentir hors de contrôle et pathologisés, les pairs se soutiennent mutuellement au-delà des situations difficiles et s’aider mutuellement à apprendre comment la crise peut être une opportunité de changement. Un exemple de cela était quand un membre qui avait beaucoup de pensées difficiles est venu au centre pour éviter une hospitalisation. Son objectif était de pouvoir parler à travers ses pensées sans se sentir jugé, catégorisé ou dit d'augmenter sa médication. Après plusieurs jours, il est rentré chez lui en se sentant plus à l'aise et en contact avec d'autres personnes avec lesquelles il pouvait continuer à interagir. Il s'est engagé à rester et à développer les relations qu'il a nouées pendant le programme de répit.

   Grâce à l'utilisation de groupes de soutien et à la construction d'une communauté qui se définit à mesure qu'elle grandit, de nombreuses personnes trouvent que leur sens de qui elles sont se développe. À mesure que les gens grandissent, ils progressent dans d'autres parties de leur vie.

   Le soutien, dans un environnement basé sur la récupération, n'est jamais une béquille ou une situation dans laquelle une personne définit ou dicte le résultat. Le soutien mutuel est un processus dans lequel les personnes dans la relation s'efforcent d'utiliser la relation pour devenir des êtres humains plus riches et plus riches. Bien que nous arrivions tous à des relations avec certaines hypothèses, le soutien fonctionne mieux lorsque les deux personnes sont disposées à grandir et à changer.

   Ce besoin de soutien mutuel et approprié s'étend à la communauté clinique. Bien que les relations cliniques ne soient jamais vraiment mutuelles ou sans certaines hypothèses, nous pouvons tous travailler pour changer nos rôles les uns avec les autres afin de s'éloigner davantage des types de relations paternalistes que certains d'entre nous ont eu dans le passé. Certaines des questions que les professionnels de la santé peuvent se poser à cet égard sont les suivantes:

   • Dans quelle mesure sommes-nous prêts à nous asseoir pendant que quelqu'un essaie de nouveaux choix?

   • Comment nos frontières sont-elles continuellement redéfinies alors que nous luttons pour approfondir chaque relation individuelle?

   • Quelles sont les hypothèses que nous avons déjà sur cette personne, en raison de son diagnostic, de son histoire, de son mode de vie? Comment mettre de côté nos hypothèses et prédictions pour être pleinement présent à la situation et ouvert à la possibilité pour l'autre de faire de même?

   • Quelles sont les choses qui pourraient nous empêcher de nous étirer et de grandir?

   Le soutien commence par l'honnêteté et la volonté de revoir toutes nos hypothèses sur ce que signifie être utile et positif. Le soutien signifie qu'en même temps, les cliniciens tiennent quelqu'un dans «la paume de leur main», ils le tiennent aussi absolument responsables de leur comportement et croient en leur capacité à changer (et disposent des mêmes outils d'auto-réflexion pour surveiller se).

   Personne n'est au-delà de l'espoir. Tout le monde a la possibilité de faire des choix. Même si les professionnels de la santé sont traditionnellement invités à définir le traitement et le pronostic, ils doivent regarder à travers les couches d'impuissance acquise, les années d'institutionnalisation et les comportements. Ensuite, ils peuvent commencer de manière créative à aider une personne à reconstruire un récit de vie défini par l'espoir, le défi, la responsabilité, les relations mutuelles et un concept de soi en constante évolution.

   Dans le cadre de notre système de soutien, les professionnels de la santé doivent continuer de voir s'ils regardent leur propre barrages routiers pour changer, comprendre où ils se retrouvent «coincés» et dépendants, et envisager leurs propres faire face. Les professionnels de la santé doivent nous dire qu'ils ont leurs propres difficultés et que le changement est difficile pour tous. Ils doivent examiner notre volonté de «récupérer» et ne pas perpétuer le mythe selon lequel il y a une grande différence entre eux et les gens avec lesquels ils travaillent. Le soutien devient alors véritablement un phénomène mutuel où la relation elle-même devient un cadre dans lequel les deux personnes se sentent soutenues pour se mettre au défi. Le désir de changer est nourri par la relation, non dicté par le plan d'une personne pour une autre. Le résultat est que les gens ne se sentent pas séparés, différents et seuls.

---

Comment les professionnels de la santé peuvent-ils lutter contre l'impuissance acquise?

Les cliniciens nous demandent souvent: «Qu'en est-il des personnes qui ne sont pas intéressées par le rétablissement et qui soutien par les pairs et autres concepts de rétablissement? "Ce que nous oublions souvent, c'est que la plupart des gens ne changement. C'est un travail difficile! Les gens se sont habitués à leur identité et à leur rôle de malades, de victimes, de fragiles, de dépendants et même de malheureux. Il y a longtemps, nous avons appris à «accepter» nos maladies, à céder le contrôle aux autres et à tolérer le mode de vie. Pensez au nombre de personnes qui vivent comme ça d'une manière ou d'une autre et qui n'ont pas de maladies diagnostiquées. Il est plus facile de vivre dans la sécurité de ce que nous savons, même si cela fait mal, que de faire le travail acharné du changement ou de développer l'espoir qui pourrait être écrasé.

Jusqu'à présent, notre erreur clinique a été de penser que si nous demandons aux gens ce dont ils ont besoin et ce qu'ils veulent, ils auront instinctivement la réponse ET voudront changer leur façon d'être. Les gens qui sont dans le système de santé mentale depuis de nombreuses années ont développé une façon d'être dans le monde, et notamment en relation avec des professionnels, où leur auto-définition du patient est devenue leur rôle important.

Notre seul espoir d'accéder aux ressources internes qui ont été enterrées par des couches de limitations imposées est d'être aidé à faire des bonds de foi, à redéfinir qui nous aimerions devenir et à prendre des risques qui ne sont pas calculés par quelqu'un d'autre. Nous devons nous demander si notre idée de qui nous aimerions devenir est basée sur ce que nous savons de nos «maladies». Nous devons nous demander de quels soutiens nous aurions besoin pour prendre de nouveaux risques et changer nos hypothèses sur notre fragilité et nos limites. Lorsque nous voyons nos amis et sympathisants les plus proches prêts à changer, nous commençons à essayer nos propres changements progressifs. Même si cela signifie acheter des ingrédients pour le souper au lieu d'un dîner à la télévision, nous devons être pleinement soutenus pour prendre les mesures nécessaires pour recréer notre propre estime de soi et être mis au défi de continuer à grandir.

Le rétablissement est un choix personnel. C'est souvent très difficile pour les fournisseurs de soins de santé qui essaient de favoriser le rétablissement d'une personne lorsqu'ils trouvent de la résistance et de l'apathie. Gravité des symptômes, motivation, type de personnalité, accessibilité de l'information, avantages perçus de maintenir le statu quo plutôt que de créer un changement de vie (parfois pour maintenir les prestations d'invalidité), ainsi que la quantité et la qualité du soutien personnel et professionnel, peuvent tous affecter la capacité d'une personne à travailler vers récupération. Certaines personnes choisissent d'y travailler de manière très intensive, en particulier lorsqu'elles prennent conscience de ces nouvelles options et perspectives. D'autres l'abordent beaucoup plus lentement. Ce n'est pas au fournisseur de déterminer quand une personne progresse - c'est à la personne.

Quelles sont les compétences et stratégies de récupération les plus couramment utilisées?

Grâce à un vaste processus de recherche en cours, Mary Ellen Copeland a appris que les personnes qui éprouver des symptômes psychiatriques utilisent généralement les compétences et stratégies suivantes pour soulager et éliminer symptômes:

• chercher du soutien: communiquer avec une personne non critique et non critique qui est disposée à éviter de donner des conseils, qui écoutera pendant que la personne trouve par elle-même ce qu'elle doit faire.

• être dans un environnement favorable entouré de personnes positives et affirmatives, mais en même temps directes et stimulantes; éviter les gens qui sont critiques, critiques ou abusifs.

• counseling par les pairs: partage avec une autre personne qui a éprouvé des symptômes similaires.

• techniques de réduction du stress et de relaxation: respiration profonde, relaxation progressive et exercices de visualisation.

• exercice: tout, de la marche et la montée des escaliers à la course, au vélo, à la natation.

• activités créatives et amusantes: faire des choses qui sont personnellement agréables comme la lecture, les arts créatifs, l'artisanat, écouter ou faire de la musique, le jardinage et le travail du bois.

• journalisation: écrire dans un journal tout ce que vous voulez, aussi longtemps que vous le souhaitez.

• changements alimentaires: limiter ou éviter l'utilisation d'aliments comme la caféine, le sucre, le sodium et les graisses qui aggravent les symptômes.

• exposition à la lumière: obtenir de la lumière extérieure pendant au moins 1/2 heure par jour, en améliorant cela avec une boîte à lumière si nécessaire.

• apprendre et utiliser des systèmes pour changer les pensées négatives en pensées positives: travailler sur un système structuré pour apporter des changements dans les processus de pensée.

• augmentation ou diminution de la stimulation environnementale: réponse aux symptômes à mesure qu'ils surviennent en devenant plus ou moins actifs.

• planification quotidienne: élaboration d'un plan générique pour une journée, à utiliser lorsque les symptômes sont plus difficiles à gérer et que la prise de décision est difficile.

• développer et utiliser un système d'identification et de réponse aux symptômes comprenant:

  1. une liste de choses à faire chaque jour pour maintenir le bien-être,

  2. identifier les déclencheurs susceptibles de provoquer ou augmenter les symptômes et un plan d'action préventif,

  3. identifier les signes d'alerte précoce d'une augmentation des symptômes et un plan d'action préventive,

  4. identifier les symptômes qui indiquent que la situation s'est aggravée et formuler un plan d'action pour inverser cette tendance,

  5. plan de crise pour maintenir le contrôle même lorsque la situation est hors de contrôle.

Dans les groupes de récupération d'entraide, les personnes qui éprouvent des symptômes travaillent ensemble pour redéfinir la signification de ces symptômes, et de découvrir des compétences, des stratégies et des techniques qui ont fonctionné pour eux dans le passé et qui pourraient être utiles futur.

---

Quel est le rôle des médicaments dans le scénario de rétablissement?

Beaucoup de gens pensent que les médicaments peuvent aider à ralentir les symptômes les plus difficiles. Alors que dans le passé, les médicaments étaient considérés comme la seule option rationnelle pour réduire les symptômes, dans le scénario de récupération, les médicaments sont l'une des nombreuses options et choix pour réduire symptômes. D'autres incluent les compétences, stratégies et techniques de récupération énumérées ci-dessus, ainsi que des traitements qui traitent des problèmes liés à la santé. Bien que les médicaments soient certainement un choix, ces auteurs estiment que l'observance des médicaments comme objectif principal n'est pas appropriée.

Les personnes qui éprouvent des symptômes psychiatriques ont du mal à gérer les effets secondaires des médicaments conçus pour réduire ces symptômes - effets secondaires comme l'obésité, le manque de fonction sexuelle, la bouche sèche, la constipation, la léthargie extrême et fatigue. De plus, ils craignent les effets secondaires à long terme des médicaments. Ceux d'entre nous qui éprouvent ces symptômes savent que bon nombre des médicaments que nous prenons sont sur le marché depuis peu de temps - si courts que personne ne connaît vraiment les effets secondaires à long terme. Nous savons que la dyskinésie de Tardive n'a pas été reconnue comme un effet secondaire des médicaments neuroleptiques pendant de nombreuses années. Nous craignons d'être exposés à des effets secondaires irréversibles et destructeurs similaires. Nous voulons être respectés par les professionnels de la santé pour ces peurs et pour avoir choisi de ne pas utiliser de médicaments qui compromettent la qualité de nos vies.

Lorsque des personnes qui ont partagé des expériences similaires se réunissent, elles commencent à parler de leurs préoccupations au sujet des médicaments et des alternatives qui ont été utiles. Ils construisent une sorte de responsabilisation de groupe qui commence à remettre en question la notion de médicament prophylactique ou de médicament comme le seul moyen de traiter leurs symptômes. De nombreux médecins, en revanche, craignent que les personnes qui viennent les voir blâment le médicament pour la maladie et craignent que l'arrêt du médicament aggrave les symptômes. Ces vues deviennent assez polarisées et amplifient la relation hiérarchique. Les gens estiment que s'ils interrogent leur médecin sur la diminution ou l'arrêt des médicaments, ils seront menacés d'hospitalisation ou de traitement involontaire. Les médecins craignent que les gens sautent dans un wagon non fiable qui entraînera des symptômes incontrôlables, mettant en danger la sécurité de la personne. Par conséquent, il est souvent question de médication sans consulter un médecin.

Dans un environnement basé sur la récupération, plus d'efforts doivent être consacrés au choix et à la responsabilité personnelle autour du comportement. Si la plainte est que les médicaments contrôlent le comportement et les pensées tout en éteignant tous les types de motivation et de plaisir sentiments, il est nécessaire de développer une façon dont nous parlons des symptômes afin que chacun de nous ait de nombreux choix et options pour faire face à leur.

Shery Mead a développé une image visuelle d'un lave-auto qui lui a été utile, ainsi qu'à beaucoup d'autres. Elle dit:

Si je pense que les premiers stades des symptômes conduisent vers le lave-auto, il y a encore beaucoup de choix que je peux faire avant que mes roues ne s'engagent dans les marches automatiques. Je peux tourner sur le côté, arrêter la voiture ou reculer. Je suis également conscient qu'une fois que mes roues sont engagées dans le lave-auto - même si cela semble hors de mon contrôle - le la situation, basée sur l’auto-observation, est limitée dans le temps et je peux la sortir et finirai par sortir autre côté. Mon comportement, même quand je suis "blanc en train de le frapper" à travers le lave-auto, est toujours mon choix et sous mon contrôle. Ce type de processus a aidé les autres à définir des déclencheurs, à surveiller leur réponse automatique, à se développer compétences essentielles sur leurs propres mécanismes de défense, et finalement même mieux sortir du lave-auto. Bien que les médicaments puissent être utiles pour traverser le lave-auto sans se retrouver dans une situation dangereuse, il existe beaucoup plus de compétences proactives qui aident chacun de nous à développer ses propres techniques, rendant la responsabilité personnelle plus souhaitable résultat.

Quels sont les risques et les avantages d'utiliser une vision de «rétablissement» pour les services de santé mentale?

Parce que les sentiments et les symptômes qui sont communément appelés «maladie mentale» sont très imprévisibles, notre santé les professionnels de la santé peuvent craindre que nous «décompensions» (un mot désagréable pour bon nombre d'entre nous) et peuvent nous mettre nous-mêmes ou mettre d'autres personnes en danger. Les professionnels de la santé craignent que, s'ils ne continuent pas à fournir le type de gardiennage et services de protection qu'ils ont fournis dans le passé, les gens vont se décourager, être déçus et peuvent même nuire se. Il faut reconnaître que le risque est inhérent à l'expérience de la vie. C'est à nous de faire des choix sur la façon dont nous vivrons nos vies et ce n'est pas aux professionnels de la santé de nous protéger du monde réel. Nous avons besoin que nos professionnels de la santé croient que nous sommes capables de prendre des risques et nous soutiennent pendant que nous les prenons.

De plus en plus de cliniciens travaillant dans un environnement axé sur le rétablissement apprécieront le renforcement positif d'expériences réussies en travaillant avec des personnes qui grandissent, changent et évoluent dans leur vie. L'accent mis sur le rétablissement et le bien-être accru d'un plus grand nombre d'entre nous donneront aux professionnels de la santé plus de temps à passer avec ceux qui éprouver les symptômes les plus graves et persistants, leur donnant le soutien intense dont ils ont besoin pour atteindre les plus hauts niveaux de bien-être possible.

De plus, les professionnels de la santé constateront qu'au lieu de fournir des soins directs aux personnes qui ont une symptômes, ils les éduqueront, les aideront et les apprendront lorsqu'ils prendront des décisions et prendront des mesures positives par eux-mêmes. nom. Ces soignants se retrouveront dans la position gratifiante d'accompagner ceux d'entre nous qui éprouvent des symptômes psychiatriques à mesure que nous grandissons, apprenons et changeons.

Les implications d'une vision de rétablissement pour les services aux adultes atteints de «maladie mentale» grave seront que les fournisseurs de services, au lieu de un cadre paternaliste avec des «traitements» souvent durs, invasifs et apparemment punitifs, nous apprendra alors que nous travaillons ensemble pour définir ce que le bien-être est pour chacun de nous sur une base individuelle et explorez comment traiter et soulager les symptômes qui nous empêchent de mener une vie pleine et riche vies.

Le système hiérarchique de soins de santé deviendra progressivement non hiérarchique à mesure que les gens comprendront que les professionnels de la santé fournira non seulement des soins, mais travaillera également avec une personne pour prendre des décisions concernant son propre traitement et son propre vies. Ceux d'entre nous qui éprouvent des symptômes exigent un traitement positif et adulte en tant que partenaires. Cette progression sera améliorée à mesure que de plus en plus de personnes ayant présenté des symptômes deviendront elles-mêmes des prestataires.

Bien que les avantages d'une vision de rétablissement pour les services de santé mentale défient la définition, ils comprennent évidemment:

• Rentabilité. À mesure que nous apprenons des moyens sûrs, simples, peu coûteux et non invasifs de réduire et d'éliminer nos symptômes, les interventions et thérapies coûteuses et invasives seront moins nécessaires. Nous vivrons et travaillerons de manière interdépendante dans la communauté, en nous soutenant nous-mêmes et les membres de notre famille.

• Réduction du besoin d'hospitalisation, du temps hors du domicile et des soutiens personnels, et l'utilisation de durs, traumatisants et dangereux un traitement qui exacerbe souvent plutôt que soulage les symptômes, car nous apprenons à gérer nos symptômes en utilisant des activités normales et les soutiens.

• Possibilité accrue de résultats positifs. À mesure que nous nous remettons de ces symptômes omniprésents et débilitants, nous pouvons faire de plus en plus de choses que nous voulons faire de notre vie et travailler à atteindre nos objectifs de vie et nos rêves.

• En normalisant les sentiments et les symptômes des gens, nous construisons une culture plus diversifiée et plus acceptante.

---

Le travail de rétablissement fait-il quelque chose pour aider spécifiquement une personne à éviter les situations de danger personnel ou de danger pour les autres?

Avec l'accent accru mis sur le rétablissement et l'utilisation de compétences d'auto-assistance pour soulager les symptômes, il est à espérer que de moins en moins de personnes se retrouveront dans une situation où elles représentent un danger pour elles-mêmes ou pour quelqu'un autre.

Si les symptômes devaient devenir aussi graves, les gens ont peut-être développé leur propre plan de crise personnel - un plan complet qui dirait aux proches supporters ce qui doit arriver pour éviter une catastrophe. Certaines de ces choses peuvent inclure un soutien par les pairs 24 heures sur 24, la disponibilité de la ligne téléphonique ou parler pour ou contre certains types de traitement. Ces plans, lorsqu'ils sont élaborés et utilisés en collaboration avec des supporters, aident les gens à garder le contrôle même lorsqu'il semble que les choses sont hors de contrôle.

Bien que les désaccords sur tout type de traitement coercitif soient répandus, les auteurs, tous deux ont été dans ce genre de situations à haut risque, conviennent que tout type de traitement forcé n'est PAS utile. Les effets à long terme d'un traitement coercitif et indésirable peuvent être dévastateurs, humiliants et finalement inefficace et peut laisser les gens plus méfiants envers les relations qui auraient dû être favorables et guérison. Bien que les deux auteurs estiment que toutes les personnes sont responsables de leur comportement et devraient être tenues responsables, nous pensons que le développement de protocoles humains et bienveillants devrait être l'objectif de chacun.

Lignes directrices pour une concentration sur la récupération dans la fourniture de services

Les lignes directrices suivantes pour les professionnels de la santé devraient guider et améliorer tous les travaux de rétablissement tout en diminuant la résistance et le manque de motivation:

• Traitez la personne comme un égal pleinement compétent avec une capacité égale d'apprendre, de changer, de prendre des décisions de vie et d'agir pour créer un changement de vie - peu importe la gravité de leurs symptômes.

• Ne jamais gronder, menacer, punir, fréquenter, juger ou condescendre envers la personne, tout en étant honnête sur ce que vous ressentez lorsque cette personne vous menace ou vous condescendance.

• Concentrez-vous sur la façon dont la personne se sent, ce qu'elle vit et ce qu'elle veut plutôt que sur le diagnostic, l'étiquetage et les prévisions sur le cours de sa vie.

• Partagez des compétences et stratégies d'auto-assistance simples, sûres, pratiques, non invasives et peu coûteuses ou gratuites que les gens peuvent utiliser seuls ou avec l'aide de leurs partisans.

• Si nécessaire, divisez les tâches en étapes les plus petites pour assurer le succès.

• Limitez le partage d'idées et de conseils. Un conseil par jour ou une visite est suffisant. Évitez de harceler et de submerger la personne de commentaires.

• Portez une attention particulière aux besoins et préférences individuels, en acceptant les différences individuelles.

• Assurez-vous que la planification et le traitement sont un véritable processus de collaboration avec la personne qui reçoit les services en tant que «résultat net».

• Reconnaissez les forces et même le moindre progrès sans être paternaliste.

• Acceptez que le chemin de vie d'une personne dépend de lui.

• Comme première étape vers le rétablissement, écoutez la personne, laissez-la parler, écoutez ce qu'elle dit et ce qu'elle veut, en vous assurant que ses objectifs sont bien les leurs et non les vôtres. Comprenez que ce que vous pourriez voir comme étant bon pour eux peut ne pas être ce qu'ils veulent vraiment.

• Demandez-vous: "Y a-t-il quelque chose qui se passe dans leur vie qui fait obstacle au changement ou qui bouge vers le bien-être, par exemple, l'impuissance acquise, "ou y a-t-il des problèmes médicaux qui entravent la récupération?

• Encouragez et soutenez la connexion avec d'autres personnes qui éprouvent des symptômes psychiatriques.

• Demandez-vous: «Cette personne aurait-elle avantage à faire partie d'un groupe dirigé par d'autres personnes qui ont éprouvé des symptômes psychiatriques?

La personne qui éprouve des symptômes psychiatriques est le déterminant de sa propre vie. Personne d'autre, même le professionnel de la santé le plus qualifié, ne peut faire ce travail pour nous. Nous devons le faire pour nous-mêmes, avec vos conseils, votre assistance et votre soutien.

Copyright 2000, Plenum Publishers, New York, NY.

À propos des auteurs

Mary Ellen Copeland, MA, MS

Mary Ellen Copeland a connu des épisodes de manie sévère et de dépression pendant presque toute sa vie. Elle est l'auteur de:

• Le manuel sur la dépression: un guide pour vivre avec la dépression et la dépression maniaque

• Vivre sans dépression ni dépression maniaque: un guide pour maintenir la stabilité de l'humeur

• Plan d'action pour le rétablissement du mieux-être

• Cahier d'exercices sur la dépression chez les adolescents

• Gagner contre la rechute

• Le classeur Worry Control

• Guérir le traumatisme de la violence

• Le classeur de la solitude

Elle est également co-auteure du livre Fibromyalgie et syndrome de douleur myofasciale chronique, coproducteur de la vidéo Coping with Depression et producteur de la bande audio Stratégies pour vivre avec la dépression et la dépression maniaque. Ces ressources sont basées sur son étude continue des stratégies d'adaptation quotidiennes des personnes qui éprouvent des symptômes psychiatriques et de la façon dont les gens se sont rétablis et sont restés bien. Elle a atteint le bien-être et la stabilité à long terme en utilisant bon nombre des stratégies d'adaptation qu'elle a apprises en écrivant ses livres. Mary Ellen a présenté de nombreux ateliers pour les personnes qui éprouvent des symptômes psychiatriques et leurs supporters.

Shery Mead, MSW

Mme Mead est la fondatrice et ancienne directrice exécutive de trois programmes de services de soutien par les pairs très appréciés pour les personnes atteintes d'une maladie mentale grave. Mme Mead est très expérimentée dans la formation, le développement des compétences du personnel, l'administration, la gestion, le plaidoyer, la conception et l'évaluation de programmes. En plus du développement de programmes de soutien par les pairs, elle a été une pionnière dans la mise en place de programmes de relève innovants gérés par des pairs qui offrent une alternative à l'hospitalisation psychiatrique. Elle a été pionnière dans la création de groupes de soutien aux survivants de traumatismes et dans des initiatives d'éducation continue pour les professionnels de la santé mentale et les juges des tribunaux sur les questions de rétablissement et de parentalité. Shery est récemment devenue consultante et éducatrice à temps plein pour aider d'autres communautés à développer un soutien par les pairs et des services professionnels efficaces.

suivant: Développer une boîte à outils de bien-être
~ retour à la page d'accueil du rétablissement de la santé mentale
~ articles de bibliothèque sur la dépression
~ tous les articles sur la dépression