Options de médicaments en cas d'échec du traitement de la dépression majeure
Une dépression difficile à traiter peut entraîner le désespoir et des pensées que votre dépression ne disparaîtra pas. Mais n'abandonnez pas. Une fois standard médicament antidépresseur et thérapie de dépression ont été essayées, il existe encore de nombreuses options pour traitement de la dépression majeure.
Options de médicaments uniques pour le traitement de la dépression majeure
Il existe trois options principales lorsque les antidépresseurs ne fonctionnent pas:
- Restez sur le médicament plus longtemps
- Augmentez la dose de médicament
- Changer les antidépresseurs et essayer un nouveau médicament antidépresseur
Les périodes d'essai recommandées pour les antidépresseurs sont fournies par le fabricant du médicament; cependant, de nombreux médecins choisissent de changer de médicament avant l'heure recommandée, car cette période peut être assez longue. Prendre le médicament plus longtemps peut augmenter ses chances d’être efficace.
Pro: Le médicament peut commencer à agir.
Con: Si le médicament ne fonctionne pas, il retarde l'essai d'un nouveau traitement.
L'augmentation de la dose est une autre option courante. Les médicaments agissent dans une gamme de dosages et pour de nombreux médicaments, leur efficacité augmente avec la dose. Votre médecin peut augmenter la dose pour améliorer la possibilité d'un essai de médicament réussi.
Pro: Le médicament peut commencer à agir.
Con: Il peut y avoir plus d'effets secondaires à une dose plus élevée et si la dose plus élevée n'est pas efficace, cela retarde l'essai d'un nouveau traitement.
Le passage des antidépresseurs à un autre type de médicament antidépresseur est également courant. Alors que tous les antidépresseurs travaillent sur les neurotransmetteurs (produits chimiques) du cerveau, chacun fonctionne à sa manière et beaucoup sur un sous-ensemble unique de neurotransmetteurs. Ce n'est pas parce que deux ou trois antidépresseurs ne fonctionnent pas que personne ne le fera. Les types courants d'antidépresseurs comprennent:
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) comme Celexa et Prozac
- Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (SNRI) comme Cymbalta et Pristiq
- Inhibiteurs de recapture de la noradrénaline-dopamine (NDRI) tels que Welbutrin
- Noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques (NaSSA) tels que Remeron
- Inhibiteurs de recapture des antagonistes de la sérotonine (SARI) tels que Oleptro
- Tricyclique (TCA) comme Tofranil
- Inhibiteur de la monoamine oxydase (MOAI) comme Parnate et Nardil
- Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine (noradrénaline) (NRI) tels que Strattera, un médicament pour le TDAH qui n'est pas approuvé par la FDA pour la dépression.
Pro: De nouveaux neurotransmetteurs sont ciblés, de sorte que la réponse et les effets secondaires peuvent être différents.
Con: Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires indésirables.
Combinaisons de médicaments contre la dépression
Certaines personnes réagissent à une combinaison de médicaments. Cela peut être dû aux modifications supplémentaires des neurotransmetteurs ou à l'effet d'un médicament sur l'autre. De nombreuses combinaisons utiles sont connues. La plupart des combinaisons comprennent un antidépresseur et un autre type de médicament, bien que certaines personnes trouvent une combinaison d'antidépresseurs ou une combinaison de non-antidépresseurs efficace. Une nouvelle étude de l'Institut national de la santé mentale, COMED, est en cours pour tester l'utilisation de deux antidépresseurs différents en même temps pour améliorer ou accélérer l'effet.
Pro: En ajoutant un médicament, plus de neurotransmetteurs peuvent être ciblés de manière unique. Un médicament peut également améliorer l'efficacité de l'autre.
Con: Plusieurs médicaments peuvent augmenter le nombre d'effets secondaires et peuvent avoir des interactions indésirables.
